Upgrade to remove ads
Only $35.99/year

Psykiatri

Terms in this set (163)

Förklara Medicinsk sjukdomsmodell
Psykologisk åkomma som oro ger fysiskt symtom som kan behandlas. men oron stannar.
Hur skiljer sig tvångstankar från vanföreställningar?
Vid tvångstankar har individen sjukdomsinsikt vilken saknas vid vanföreställningar.
Man delar upp tvångssyndrom i fem olika områden, vilka?
1. Tvivel och kontroll (spisplattor, dörren låst)
2. Smittskräck och renlighet (tvättvång)
3. Ordning och symmetri (sortera och räkna)
4. Aggresivitet (knivar, mord)
5. Religiositet (rädd att väcka anstöt)
Vad bör man tänka på i bemötandet av en person med tvångssyndrom?
1. Ställa upp på upprepade diskussioner i om innehållet i tankar och impulser för att minska deras laddning. Tålamod.
2. Hjälpa till att skapa balans mellan inre tvånget och de yttre kraven.
3. Sätta gränser för hur länge någon ska hålla på.
Vilken är den mest framgångsrika behandlingen vid tvångssyndrom?
KBT, ändra sättet att tänka.
Vad innebär somatoforma symtom?
Psykiska besvär som ter sig i kroppsliga uttryck och som kan leda till livsproblem, ångest och depression.

Fysiska symtom pga psykologiska orsaker. Finns ingen fysisk förklaring.
Vad skiljer en psykosomatisk sjukdom från en somatoform?
Psykosomatisk sjukdom är orsakad av känslor, t.ex. magsår, hjärtinfarkt, infektioner. Hormonell obalans p.g.a att man trängt bort de negativa tankarna.

Till skillnad från somatoforma symtom finns tecken på kroppslig sjukdom, tex magsår och hjärtinfarkt.
Beskriv orsaken till psykosomatisk sjukdom
I en situation av fysiskt, psykiskt och/eller social stress uppstår känslor av prångets och vrede eller depression vilka förträngs till ett omedvetet plan. Ligger i individen som kontinuerlig stress som påverkar hormoner och autonoma systemet och därifrån orsakar kroppslig sjukdom.
Vad kännetecknar Affektiva syndrom?
Ändrad grundstämning, hög eller låg. Mani eller depression.
Beskriv Mani
Hög sinnesstämning under minst en vecka. Storhetsvansinne, minskade hämningar, minskat sömnbehov, rastlöshet, ökad sexlust.
Beskriv Hypomani
Lägre grad av mani, börjar sova mindre. börjar tagga till.
Vad avgör om tvånget är normalt eller patologiskt
Det beror på graden av konsekvenser för individen och/eller omgivningen
Förklara dystymi
Låg sinnesstämning. Depression, hopplöshet, meningslöshet, initiativlöshet, sämre sömn - somnar sent och vaknar tidigt. Likgiltig. Ångest. minskad sexlust.
Varar i minst 2 veckor.
Hur stor är prevalensen för affektiva syndrom i befolkningen?
7% hos män, 10% kvinnor.
Hur stor är risken att någon gång drabbas av affektiv sjukdom för:
Män: 20%
Kvinnor: 40%
Vilket är det dominerande symtomet i en depressiv episod
1. Nedstämdhet

känsla av värdelös, glädjelöshet, viktökning/minskning
Förklara Dysfori
Olustkänslor, irritabilitet

Dystoni innebär sjukdom i rörelseorganen
Förklara Apati
Avsaknad av känsloreaktioner
Förklara Anhedoni
Lustlöshet, inget är roligt längre
Hur ter sig en deprimerad patient?
Det dominerande symptomet är nedstämdhet som sorgsen, uppgiven, förtvivlad, irritation, olustkänslor, apatisk, likgiltighet, trött, svårt att ta sig för.

Behöver en större ansträngning för det som vanligen går automatiskt.
Nedsatt minne. Långsammare och fåordigt tal, svarslatens. Ältande, hypokondriska tankar.
Självförebråelse och skuldkänslor.
Orimliga tankar som är omöjliga att korrigera på logisk väg.
Vad innebär att en patient är agiterad?
Att personen är motoriskt orolig tex vankar av och an.
Vad är depressiv stupor
Motoriken är nästan totalt blockerad
Hur kan sömnen påverkas vid en depression?
Ofta som tidigt uppvaknande med morgonångest.
Hur påverkas aptiten av depression?
Antingen som aptitlöshet med motsvarande viktnedgång eller motsatsen dvs tröstätande med viktuppgång
Vad är utmärkande för depressionen med melankoliska inslag?
Patienten uppvisar mer utpräglad apati samt anhedoni. Reagerar ej på händelser som normalt väcker känslor. Depressionen går ej att avleda. Känslomässig stumhet tex vid närståendes död reaktion. Tidigt uppvaknande och lägst sinnesstämning på morgonen, förmiddag(s-risk). Mår bättre på eftm. Om sjukdomen fortskrider så blir det lika mörkt under hela den vakna tiden. Uttalad motorisk hämning eller aggitation. Viktnedgån, bortfall av sexlust, oregelbundna eller uteblivna menstruationer.
Vilken behandling har visat sig vara mest framgångsrik vid melankoli?
Läkemedel SSRI/antidepressiva. samt ECT.
Vilka är indikationerna för ECT-behandling?
Djupa depressioner vid melankoliska samt psykotiska drag eller hög risk för suicid.
Hur verkar antidepressiva läkemedel?
De förstärker impulsöverföringen i serotonin- och noradrenalinsynapser. Genom att hålla kvar proteinet som överför transmittorsubstanser i synapsspalten.
Vad måste du som sjuksköterska absolut känna till i omvårdnaden om patienter vilka påbörjar behandling med antidepressiva läkemedel?
Att den antidepressiva effekten tar flera veckor men att den hämningslösande effekten inträder snabbt vilket kan leda till att suicidplaner sätts i verket. Biverkningar kommer snabbt, patienterna behöver då uppmuntran, stöd. Utebliven stämninghöjning, otillräcklig ångestlindring och minskad hämning kan utlösa självmordshandling.
Biverkningar före effekt.
Vilka situationer nämner Ottosson som kan utlösa självmord?
- Invandrare med negativ isolering.
- Bräckligt nätverk, låg inkomst, lågt utnyttjande av psykiatrisk vård.
- Ensamboende (änkling)
- Svår sjukdom.
- Missbruk.
- Att lida av psykisk sjukdoms bla Affektiva syndrom . Vanligast är depression, främst manodepressivitet. Personer med schizofreni, främst då när de kan överblicka konsekvenserna över att leva med en psykisksjukdom. Oftast är de mera högutbildade.
Vad är viktigt att göra om det inträffar ett självmord i samband med psykiatrisk vård?
Genomgångar i teamet efter varje självmord. Hjälpa efterlevande med genomarbetning av det som hänt samt avreagering av känslor. Gruppmöte på avdelningen för att meddela medpat. Rapportera Lex Maria inom fyra veckor.
Vad menas med depressiva ekvivalenter?
Andra symptom är mera framträdande än de rent depressiva som tex trötthet, huvudvärk, andningsbesvär, smärtor samt stark sjukdomskänsla. Man söker sig till somatiken för att få lindring. Fobier kan dominera.
Symtomen vid depression kan variera. Hur kan de tex se ut hos äldre
Äldre människor kan visa symptom som demens, nedsatt närminne, koncentrationssvårigheter, torftig mimik, långsam gång, livlösa gester.
Symtomen vid depression kan variera. Hur kan de tex se ut hos barn
Hos barn och ungdomar är koncentrationssvårigheter, passivitet, rastlöshet, olust för skolarbete vanliga symptom. Förlängd sömn tid och sent uppvaknande.
Vad är utmärkande för en manisk episod
Förhöjd sinnesstämning eller irritabel under minst en vecka. Hyperaktivitet, rastlöshet, talträngdhet, minskade hämningar, minskat sömnbehov, upprymd, omdömeslös förhöjd självkänsla eller storhetsideer osv.
Vad är utmärkande för en hypoman episod
Samma kriterier för en manisk episod men det räcker att det håller i sig i fyra dagar och inte riktigt lika intensivt.
Vad är utmärkande för en cykloid episod
Ett affektivt syndrom med samtidiga schizofrena symptom av varierande grad tex förvirring eller vanföreställningar. Snabba växlingar inom och mellan episoderna.
Större amplitud (vågor) och snabba växlingar.
Varför menar Ottosson att det är viktigt med ökad kunskap i befolkningen när det gäller en manisk episod?
För att dessa människor inte skall utnyttjas och betraktas som bortgjorda för resten av livet. De ska få hjälp, så att folk ser att det är något sjukligt.
Vad skiljer ett unipolärt affektivt syndrom från ett bipolärt
Unipolärt är när sinnesstämningen svänger enbart upp eller enbart ned. Bipolär omväxlande upp eller ner.
Vad är dystymi?
Kronisk nedstämdhet av något lindrigare art än depression, men ändå innebär alla symtom och svårt lidande.
En term som kommit att ersätta neurotisk depression och depressiv personlighetsstörning.
Vad nämner Ottosson & Ottosson som orsaker till depression?
- Negativa förtecken som livshändelser, dödsfall, skillsmässa, sjukdomär är utlösande mer än orsakande.

- Livshändelsen samverkar med en underliggande sårbarhet eller personlighetsförankrad disposition för depression, som ofta är ärftlig.

- Uppväxt som präglas av maktlöshet och fruktlöshet.

- Barn som skils från sina mödrar under andra halvåret. Tidig separation. Enligt psykoanalytiska erfarenheter så är symbiotiskt beroende en orsak.Låg självkänsla och depressiva personlighetsdrag som beror på ömhetsbrist och brist på trygghet.
Vilka olika behandlingsformer kan patienten erbjudas vid depressiva sjukdomar?
- I första hand erbjuds psykoterapi.
- Svårare depressioner svarar bäst på läkemedel samt ECT. - Vinterdepressioner får ljusbehandling
- Kognitiv terapi.
- ECT
Hur verkar antidepressiva läkemedel rent kemiskt?
De förstärker impulsöverföringen i serontonin- och noradrenalinsynapser.
Vilka psykologiska effekter leder antidepressiva till?
Först en hämningslösande och aktivitetshöjande effekt efter några dagar till en vecka, sedan en antidepressiv effekt efter 10 dagar till ca två veckor.
Vad menar menar Ottosson & Ottosson med att inledningen av läkemedelsbehandlingen är en kritisk zon?
Att i perioden mellan det att den aktivitetshöjande effekten inträtt men den antidepressiva effekten ännu ej börjat verka är depressionen fortfarande djup men patienten har initiativförmåga nog att ev genomföra ett självmord.
Vilka symtom kan beskriva anorexi?
- Självsvält
- Avsiktlig viktminskning genom att undvika kaloririk föda. - Överdrivna kroppsaktiviteter.
- Kräkningar, laxeringar.
- BMI på högst 17,5
- Viktfobi
- Koncentrationssvårigheter
- Ljuskänslighet
- Menstruation upphör
- Låg mottaglighet för psykoterapi.
Resonera kring orsakssammanhangen vid anorexi.
- Genetiskt eller socialt arv.
- Rådande skönhetsideal
- Tvångsmässighet ihop med låg självkänsla
- Familj som präglas av överbeskydd, konflikträdsla och prestation
Hur bör man behandla och bemöta en person med anorexi för största möjliga behandlingsframgång?
En kombination av viktkorrigerande åtgärder i kombination med psykoterapi där syftet är att kartlägga livssituationen och stärka självbilden. Tvångsvård kan bli nödvändigt för att rädda liv.
Hur stor är risken att drabbas av schizofreni i befolkningen?
Knappt 1%
När i livet är det vanligast att schizofreni debuterar?
I ungdomen, samt att förekomsten ökar åter runt 70 års ålder.
Vad är gemensamt för alla slags psykotiska episoder?
- Bristande sjukdomsinsikt

- Bristfällig följsamhet till ordinationer

- Bristande förmåga att uppfatta och relatera till omgivningen

- Bristande verklighetskontakt
Vad är utmärkande för paranoid schizofreni?
- Debuterar vanligtvis i medelåldern
- Hörselhallucinationer
- Vanföreställningar (ofta bisarra)
- Förföljelseidéer
- Sinnesintryck får en abnorm betydelse
- Kroppsliga upplevelser av att vara förgiftad eller strålad ed.
Beskriv Hebefren schizofreni
- Debut i ungdomen
- De dominerande symtomen är hörselhallucinationer, tankestörningar, störningar i jaguppfattningen, negativa symtom, kognitiva symtom, hypokondri.
Beskriv Schizoaffektivt syndrom
När de psykotiska symtomen (som hallucinationer, vanföreställningar, förvirring) kvarstår efter ett affektivt (maniskt/depressivt) skov.
Beskriv Schizofrent resttillstånd.
- Många negativa symtom, som apati & autism

- Kognitiva funktionsstörningar, som förlängd reaktionstid, nedsatt uppmärksamhet.

- Minskade möjligheter att fungera i det dagliga livet.

- Går att rehabilitera.
Eftersom de flesta fall av schizofreni framstår som atypiska delar man in sjukdomen i Typ I och Typ II. Förklara typ 1
Typ l:
- Företrädesvis positiva symtom (ex hallucinationer)

- Vanföreställningar och tankestörningar.

- Genetiska faktorer

- Kan övergå i Typ II
Eftersom de flesta fall av schizofreni framstår som atypiska delar man in sjukdomen i Typ I och Typ II. Förklara typ 2
Typ II:
- Företrädesvis negativa symtom (apati, passivitet, affektiv
avflackning)

- Cerebral atrofi - Sämre prognos
Vad menas med dubbeldiagnos? (Obs att Ottosson & Ottosson inte är uppadterad)
Samsjuklighet. Psykisk funktionsnedsättning med samtidigt alkohol- narkotikaberoende/missbruk. Två psykiska sjukdomar.
Hur vanligt är det att personer med schizofreni samtidigt: a) Överkonsumerar alkohol.
50%
Hur vanligt är det att personer med schizofreni samtidigt:
b) Använder cannabis
25%
Vilken effekt har alkohol och droger på sjukdomen och läkemedelsbehandlingen?
- Förvärrar symtomen

- Ökar risken för återfall

- Minskar effekten av läkemedlen.
Orsaken till schizofreni anses vara en kombination av flera olika faktorer. Vilka?
- Disposition (anlag/mottaglighet) och ärftlighet

- Stress och sårbarhet
Om enäggstvillingar har en ärftlig belastning av schizofreni är chansen störst att de får sjukdomen eller att de inte får sjukdomen?
Att de INTE får sjukdomen.
Hur många av alla som någon gång får schizofreni antas få sjukdomen pga störningar i nervsystemets tidiga utveckling?
Ca 10%
Ibland när en person får diagnosen schizofreni kan man titta tillbaka och se att det fanns tecken i personligheten som innan sjukdomsdebuten var svårtolkade. Ge exempel:
- Svårigheter att upprätta och underhålla känslomässiga relationer.

- Andra upplever avstånd och brist på känslomässigt gensvar.

- Kontaktstörning med hämning alt. destruktivitet och/eller dominans.
Är schizofreni mer förekommande i någon socialgrupp?
Lägre sociala grupper
Vilka faktorer är avgörande i bemötandet av någon förstagångsinsjuknad i schizofreni för att erhålla så kort sjukhusvård som möjligt?
- Psykosocialt stöd till patient och närstående

- Information och kunskap om sjukdomen till patient och närstående.

- Uppbyggande av en terapeutisk allians.

- Identifiera utlösande faktorer och hjälpa till att hitta instrument att hantera dem.

-Behandla oro och sömnstörningar.

-Ångestreducering med bensodiazepiner
Vilka egenskaper är viktiga att personalen besitter för att nå behandlingsframgång med patienter med schizofreni?
- Förmåga att skapa nära och medmänskliga relationer.

- Vara snäll, göra sitt bästa och bry sig om.

- Vara pålitlig och förlåtande.

- Ha humor
Hur slår man an en trovärdig ton i kontaktens initialskede?
- Genom att avstå från att tjata om sjukdomsinsikt.

- Acceptera patientens skildring utan kritik.

- Motivera läkemedelsbehandling med att den ger bättre möjligheter att stå emot påfrestningar.

- Ge närstående stöd och utbildning.
Vilken form av schizofreni svarar bäst på läkemedelsbehandling?
Typ 1
Vilken verkan har neuroleptika?
Reducerar vanföreställningar, hallucinationer och tankestörningar utan att nämnvärt påverka vakenheten.
Följsamheten till läkemedelsbehandlingen är ofta dålig hos patienter med schizofreni. Vad kan det bero på?
- Biverkningar
- Negativ inställning hos patienten till lm:
- Missbruk
- Dålig sjukdomsinsikt
- Bristande stöd och information.
Vad kan man göra för att förbättra följsamheten?
- Skapa god kontakt mellan personalen och patient och närstående.
- Individualiserade stödinsatser
- Utbildning och information till patient och närstående.
Vad ska den farmakologiska behandlingen kombineras med?
Passande form av samtalsstöd samt rehabiliteringsplan
Varför är det viktigt med ett närståendeperspektiv vid behandling av schizofreni?
Familjer som får stöd och undervisning om schizofreni kan minska risken för återfall genom att skapa ett bättre emotionellt klimat i hemmet.
Kognitiv terapi vid schizofreni har visat goda behandlingsresultat i olika avseenden.
Vilka?
- Förbättrar minne och uppmärksamhet
- Förstärker effekten av neuroleptika på positiva symtom och ger färre restsymtom.
- Vanföreställningar kan avta.
- Sjukdomsinsikten kan öka.
- Hörselhallucinationer kan bli mindre påträngande.
- Risken för återfall och återinläggning minskar.
Rehabilitering är avgörande för behandlingsframgång vid schizofreni. Vad syftar den till?
Att höja den sociala funktionsförmågan, såväl praktiskt som att utveckla förmågan att förmedla känslor och behov till andra.
Att arbeta med rehabiliteringsinsatser innebär att arbeta i nätverk. Vilka bör involveras runt patienten med schizofreni?
- Läkare och vårdpersonal
- Arbetsterapeut för träning och stöd
- Sjukgymnast för stärkande av kroppsuppfattningen
- Närstående för trygghet och kontinuitet
- Personliga ombud för stöd i ekonomi, bostad, sysselsättning od.
- Samhällsbaserade vårdteam med sjukvård, socialtjänst, försäkringskassa och arbetsförmedling
- Intresseorganisationer
Vad gör ett psykosteam?
Bistår den psykotiske patienten med stöd och hjälp för att kunna vistas hemma så länge som möjligt gm medicinkontroller, stöd och utbildning till anhöriga, stöd i rehabiliteringsprocessen.
Hur många av de som någon gång fått diagnosen schizofreni blir efter hand HELT symtomfria?
1 av 5
Varför är det så viktigt med tidig intervention vid schizofreni?
De första fem åren av sjukdomen är den period då merparten av funktionsförlusterna sker. Ju tidigare behandling - desto fler bibehållna funktioner.
Vad kännetecknar ett vanföreställningssyndrom?
- Vanföreställningar som inte är bisarra utan möjliga att förstå utifrån människans fas i livet och sociala situation.

- Felaktigt uppförstorade händelser om förhållanden i verkliga livet.

Exempel: Patienten kan få för sig att partnern är otrogen, oro för sjukdom. Smått paranoid. Rimliga föreställningar.
Hur ser behandlingsframgången ut vid vanföreställningssyndrom?
Låg eftersom symtomen inte kan korrigeras på logisk väg och patienten inte har sjukdomsinsikt. Patienten uppfattar inte vanföreställningarna som symtom utan som realitet. Motivationen till behandling är mycket låg. Lätt att kränka personen.
Hur definierar Ottosson & Ottosson personlighetsstörning?
När personlighetsdrag påtagligt begränsar förmågan till välbefinnande, relationer, studier, yrkesarbete eller ger upphov till kroppsliga och/eller psykiska symtom.
Vad är gemensamt för de flesta personlighetstörningarna?
- Visar sig ofta redan under senare delen av tonåren

- Medför hög känslighet för belastningar

- I anamnesen finns ofta ett mönster av kriser och överreaktioner på negativa livshändelser

- "Symtomen" uppfattas oftast av den drabbade som självklara delar av personligheten (varför vederbörande inte söker hjälp för dem)

- Nedsatt förmåga till social anpassning

- Varaktiga svårigheter med arbete, familjeliv och relationer

- Personlighetsstörningar har samband med tidig död pga suicid, olyckshändelse och våld
Samsjukligheten, dvs att en person har mer än en psykisk sjukdom och eller missbruk är större hos personer med personlighetsstörning. Hur förklaras det?
Personlighetsstörningen medför en ökad känslighet för olika former av negativ påverkan från omgivningen vilket leder till ökad benägenhet att drabbas av depression, ångesttillstånd och missbruk. Dessutom befinner sig ofta dessa personer i en tillspetsad livssituation pga relationsproblem, arbetslöshet och/eller dåliga bostadsförhållanden.
Hur kan orsakerna till personlighetsstörningar beskrivas?
Multifaktoriella! Samverkan mellan genetisk sårbarhet och olika psykosociala och somatiska stressfaktorer. Övergrepp och misshandel under barnaåren ökar risken.

Stress & sårbarhetsmodellen
Man pratar om olika former av personlighetsstörning. Beskriv i mycket korta drag: Antisocial personlighetsstörning
Verkar ytligt sett normal, god social förmåga, ytligt charmig, manipulativ, ansvarslös, avsaknad av empati, oförmåga att känna skuld, kan ej ta lärdom av
straff.
Beskriv instabil (emotionell) personlighetsstörning
Instabil och växlande självbild som domineras av ömsom nedvärdering och ömsom idealisering, självdestruktivitet, växlar mellan ångest och eufori, impulsivitet, känslighet för belastningar, svag identitet.

Borderline
Beskriv narcissistisk personlighetsstörning
Självuppfattningen domineras av grandiositet, relationer kännetecknas av konkurrens, närhet till avund, kränkningskänslighet, själbilden är splittrad i en ond och en god del, söker bekräftelse från alla håll.
Vilken är den mest lovande behandlingen vid instabil personlighetsstörning?
Dialektisk beteendeterapi (DBT)

Dialektisk beteendeterapi är en form av kognitiv beteendeterapi som syftar till att minska självskadande beteende hos personer med emotionellt instabil personlighetsstörning (tidigare borderline personlighetsstörning).

Man går igenom vad som händer med personen och försöker hitta andra tankar kring det. Skapa trygghet genom tydlighet.
På längre sikt är syftet att lära patienten att hitta en inre emotionell balans, hantera sin vardag på ett bättre sätt och få en meningsfull tillvaro.
Vilken/vilka grupper av patienter anses ha den sämsta tandhälsan?
Personer som drabbats av långvariga kognitiva funktionsnedsättningar.

Personer som använder läkemedel som SSRI preparat -> leder till muntorrhet -> svamp -> nedsatt tandhälsa.
Förklara begreppet Medicinsk sjukdomsmodell
Förklarar. Påvisar ett biologiskt underlag till psykologiska symtom vilket leder till somatiska behandlingsmetoder såsom läkemedelsbehandling och ett objektcentrerat förhållningssätt (disease).
Förklara psykosocial sjukdomsmodell
Förstår. Tolkar bakgrunden och meningen bakom symtomen. Förståelse bygger på empati. Terapeutiska åtgärder får en personlig prägel. Psykoterapi. Miljö. Subjektcentrerad (illness).
Förklara organisk genes
Förändring i hjärnans struktur eller funktion.
Förklara psykogenes
Symtom som uppkommer som en reaktion på förhållanden i individens psykologiska och sociala miljö.
Beskriv stress/sårbarhetsmodellen
Personlighets- och miljöfaktorer kompletterar varandra i olika hög grad.
Varför används begreppet "psykiska störningar" i stället för "psykiska sjukdomar"?
"Psykiska störningar" täcker hela psykopatologin samt de båda förklaringsmodellerna, den medicinska och den psykosociala.
Förklara begreppet "YLD".
Years lived by disability. Dvs förlorade år till följd av sjukdomen.
Hur stor del av samtliga sjukskrivna och personer med aktivitets- och sjukersättning kan tillskrivas psykiatrin?
1 av 3
Hur stor var sannolikheten för att någon gång drabbas av symtom som motiverar psykiatrisk vård, enligt Lundbystudien?
För män 43% och för kvinnor 73%.
Nämn tre (3) faktorer som befrämjar god hälsa.
God intellektuell kapacitet, hög aktivitetsnivå, god impulskontroll.
Vad är ICD-10 och DSM5 (DSM-IV)?
Diagnosmanualer.
Aristoteles sa något vist. Citera honom.
"Det är viktigare att veta vilken slags person som har en viss sjukdom än att veta vilken slags sjukdom en person har.
Vilka personliga egenskaper bedömer Ottosson & Ottosson som absolut oundgängliga i relationen till patienten?
Intresse, tålamod, lyhördhet, empati och medkänsla.
Vem är expert på patientens upplevelser, såväl psykologiska som kroppsliga.
Patienten själv
Vad präglas en etikbaserad hållning av?
Professionalism, medmänsklighet och empati.
Vilka etiska krav formuleras i Madriddeklarationen från 1996?
- Psykiatrikern ska styras av respekt och omtanke om patientens integritet.

- Patienten har rätt att medverka och fatta frivilliga beslut gällande behandlingen

- Endast om utebliven behandling skulle utsätta patienten för fara får behandling ges mot parientens vilja.

- Behandlingen ska så lite som möjligt begränsa patientens frihet.

- Psykiatrikern är skyldig att hålla sig förtrogen med den vetenskapliga utvecklingen.

- Man får bryta sekretessen endast om allvarlig skada kan bli följden

- Psykiatriker får ej medverka vid dödsstraff, tortyr od.
Vilka två tvångslagar kan användas inom psykiatrisk vård?
LPT, LRV
Vilka villkor gäller för att bli omhändertagen enl. någon av tvångslagarna? Observera att lagstiftningen ändrats 2014-2015!
a) patienten lider av allvarlig psykisk störning och...

b) är i oundgängligt behov av psykiatrisk vård och...

c) motsätter sig sådan vård eller... d) är farlig för sin omgivning
Hur går intagningsprocessen med hjälp av tvångslagstiftning till?
a) kolla att patienten uppfyller kriterierna

b) utfärdande av vårdintyg

c) beslut om intagning av psykiatriker (spec.) inom 24 tim.

d) om vården blir aktuell längre än fyra veckor måste länsrätten besluta om förlägning.
Tvångsvård innebär bara rätt att behålla patienten på avdelningen mot sin vilja. Ytterligare tvångsvård kan efter läkarbeslut vidtagas. Ge exempel på sådan tvångsvård och hur länge den får bedrivas.
a) tvångsinjektion, ett beslut per tillfälle.
b) Bältesläggning, max 4 timmar, längre tid krävs beslut från soc. Styr.
c) Isolering, max 8 timmar, längre tid kräver beslut från soc.styr.
Hur många av de psykiskt funktionshindrade har samtidigt ett missbruk av alkohol eller droger?
1⁄4 eller ca 50.000
Beskriv ett multidisciplinärt team:
Läkare, sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast, kurator, psykolog.
Vad är fördelen med att patienten tas om hand av ett team?
Patienten får sina problem allsidigt utredda. Specifik yrkeskompetens tas tillvara. Alla rådgör med varandra vilket bidrar till en helhetssyn.
Vilka är huvudaktörerna i det psykiatriska teamet?
Sjuksköterskan, skötaren och läkaren.
Vilka är fördelarna med att tillhöra ett team?
Bra forum för etisk reflektion. Alla har teamets stöd vid tvångsåtgärder. Man kan hjälpas åt vid bedömning o tvångsvård ska fortsätta. Teamet utgör ett stöd om någon utsätts för hot. Avslöja ev. överförings- motöverföringsreaktioner och stödja varandra i den mån de förekommer.
Hur kan den psykiatriska sjuksköterskans arbetsuppgifter beskrivas?
a) Främja den enskilda patientens möjligheter att leva ett värdefullt liv, växa och utvecklas även i perioder av psykisk sjukdom.

b) skapa goda relationer

c) bemöta patienter med empati och respekt

d) ansvara (tillsammans med patient och närstående) för omvårdnadsbehov

e) upprätta vårdplaner

f) leda och utvärdera omvårdnadsåtgärder

g) ansvara för läkemedel

h) ha kunskaper om läkemedlens effekter och biverkningar
Vad innebär skötarens roll i det psykiatriska teamet?
a) Vara införstådd i diagnostik

b) Nätverksarbete

c) Underlätta kontakter med sociala myndigheter, arbetsgivare och oika aktörer

d) känna till läkemedlens verkningar och biverkningar.
Vad är skillnaden mellan stress och stressor?
Stress = reaktion, stressor = orsak
Vad orsakas alltid ett stressrelaterat tillstånd av?
Ett psykiskt trauma av fysisk, psykisk och/eller social natur.
Vad påverkar hur en person reagerar på stress?
Personlighetens sårbarhet och traumats styrka.
Nämn olika faktorer som påverkar hur ett trauma upplevs och genomlevs.
a) personlighetsdrag som ängslighet, osjälvständighet och undvikande

b) narcissistiska drag

c) medmänskligt stöd underlättar gynnsam prognos

d) ensamhet leder till sämre prognos

e) påträngande bevakning från massmedia kan förstärka traumat

f) kvinnor utvecklar lättare stressrelaterade symtom än män

g) barn har högre sårbarhet

h) om ett tidigare trauma fått en god bearbetning talar det för god prognos

i) obearbetade trauman ökar sårbarheten
Vilka är ångestens olika beståndsdelar?
Fruktan (rädsla), frustration (missräkning), separation, skuldkänslor
Räknas sorg som en psykisk störning?
nej
Vad står förkortningen PTSD för?
Posttraumatic stress disorder
Vad är PTSD?
En psykofysiologisk reaktion på exceptionellt trauma som givit en omedelbar upplevelse av total hjälplöshet, skräck och dödsångest.
Vilka symtom beskriver PTSD?
Återupprepande av händelse, distansering, överspändhet och/eller bedövning, avtrubbning.
Vilka faktorer är mest avgörande för om en person ska utveckla PTSD?
a) kön (kvinnor drabbas oftare)

b) individuell sårbarhet

c) förhållandena som råder precis efter traumat

d) INGET samband med traumats svårighetsgrad

e) om traumat är begripligt och har en mening
Vilka insatser ger störst behandlingsframgång vid PTSD?
Tidiga insatser, kognitiv behandling, att utsättas för nya faror i behandlingssyfte med handledning.
Vilka är de dominerande känslorna vid en anpassningsstörning?
Ångest och depression
Vilken är den viktigaste ingrediensen vid bemötande av en person med anpassningsstörning?
a) hjälpa personen att se tillgångar i vederbörandes personlighet

b) uppmuntra till aktivitet som bryter isolering

d) familje- och/eller individuell stödterapi
Vad innebär anpassningsstörning?
Försvårad eller fördröjd anpassning till förändrade livsomständigheter eller en belastande livssituation.
Vad kännetecknar ett dissociativt tillstånd?
a) ett förändrat eller upphävt självmedvetande

b) både ett psykologiskt försvar och ett symtom

c) den kliniska bilden är dramatisk och mångskiftande.
Beskriv hur dissociativ amnesi kan ta sig i uttryck.
a) ett slags minnesförlust

b) akut debut

c) patienten har tillgång till inlärd kunskap trots minnesförlust

d) det uppträder öar av minnen ( ex.namn på granne medan anhörigas namn är helt förträngda)

e) symtomen är relaterade till den emotionella laddningen och betydelsen i personens liv.
Vad är nyttan med dissociativ amnesi för patienten?
Skydd mot outhärdlig smärta
Vad är absolut avgörande för när man kan börja samtal med patienten om orsakerna vid dissociativ amnesi?
Att man har upprättat en trygg och bärande relation.
Beskriv kortfattat: Dissociativ fugue.
Flyktbeteende
Beskriv kortfattat: Dissociativ stupor
Muskulär förstelning eller excitation
Beskriv kortfattat: Dissociativ trans
Ofrivillig trans och upphävs identitet
Beskriv kortfattat: Dissociativa syndrom av pseudoneurologisk typ
Kroppsliga symtom, förlamningar, känselbortfall, epilepsiliknande anfall.
Hur behandlas vanligtvis dissociativa symtom?
ALDRIG med insiktsterapi. Suggestiv behandling eller beteendeterapi.
Vilka är de vanligaste symtomen på ångest?
a) Psykiska: Upprördhet och rädsla. Olust och/eller starkt obehag (snör åt om halsen, trångt i bröstet, tung andning, kvävningskänsla) Katastroftankar (bli tokig eller ska dö).

b) Kroppsliga: Muskelspänningar och värk. Obalans i autonoma nervsystemet. Tremor och palpitationer. Hjärtat slår fort och hårt. Kallsvettig, rodnad alt. blekhet. Upprörd mage. Urinträgningar.

c) Beteende: Spänd och sammanbiten. Ryckig och oharmonisk gång. Rastlöshet och oro. Svårt att somna och vaknar lätt.
Nämn fyra förslag på hur man kan behandla ångest om inte de egna instrumenten räcker till.
a) Psykoterapi
b) Avslappning
c) Kognitiv terapi
d) Läkemedel
Ångest och panikattacker har i grunden ungefär samma symtombild men vad skiljer dem åt?
a) Ångesten är lindrigare.

b) Panikattacker kännetecknas av upprepade och oväntade attacker som inte kommer i farliga eller livshotande situationer.

c) Panikattacker är överväldigande och intensivt obehagliga och ibland ohyggliga medan ångest oftast går att hantera.
Panikattacker uppkommer oftast spontant men pga betingning blir de så småningom situationsutlösta. Vad menas med det?
Man projicerar ångesten på den situationen som paniken uppstog i och sedan utlöser liknande situationer paniken (fobi).
Vad innebär "förväntningsångest" i sammanhanget?
Att rädslan för att få panik gör att man får panik vilket kan leda till i stort sett kroniskt ångesttillstånd.
Vad innebär "agorafobi"?
Rädsla för folksamlingar, köer, bussar, tåg, bio etc
Vilka kan de utlösande orsakerna till ångest och panik vara?
En genetisk sårbarhet + ängslig personlighet + fysisk, psykisk och/eller social stress.
Vad är viktigt i bemötandet av en person med ångest?
a) Empati, förtrogenhet och lyhördhet.

b) Besked om att ångesten är ofarlig.

c) Meddela att prognosen är god

d) Inlevelse i och kunskaper om panikens hemskheter.

e) Berätta att panikattacker är mycket vanliga i
befolkningen

f) Förklara sambandet mellan upplevelser, tankar och beteende.

g) Försäkra att man vare sig tappar förståndet eller dör.
Vilken behandling ger bäst effekt i det akuta skedet av panikångest?
En kombination av antidepressiva läkemedel och KBT och sjukgymnastisk behandling (avslappning).
Vad måste man ovillkorligen tänka på vid behandling med benzodiazepiner?
De ger beroendeutveckling och toleransökning (man behöver högre och högre dos för bevarande av effekt) samt abstinens vid utsättandet.
Hur skiljer sig generaliserad ångest från panikångest?
Den generaliserade ångesten saknar paniksyndromets attackvisa karraktär och är mer eller mindre ihållande. Generaliserad ångest är dubbelt så vanlig.
Vad innebär GAD?
generaliserat ångestsyndrom, patient känner dagligen oro eller ångest för de flesta aktiviteter och kan inte själv tygla sin oro.
Nämn två differentialdiagnoser till generaliserad ångest.
Asteni och dystymi.
Hur bör man bemöta en person med generaliserad ångest?
a) En stunds samtal.

b) Reda ut ångestens karraktär.

c) Tänka på tonfall, kontakt och intresse för patienten.

d) Sakligt uppträdande.
Vad innebär asteni?
Medicinsk term för symtomen av långvarig kraftlöshet, matthet eller orkeslöshet.
Vad är en fobi?
Situationsbetingad ångest.
De flesta handskas själv med sina fobier. Ge exempel på hur:
a) Med hjälp av trygghetssymboler (nalle för barn t ex.)

b) Överkompensation (klättrar om man är höjdrädd).
Hur behandlas fobier mest framgångsrikt?
Genom exponering och träning av "det farliga"
Vad är utmärkande för social fobi?
Ångest för möte med människor.
Social fobi innebär att man får ångest när man står i centrum för andra människors uppmärksamhet. Man är rädd för att bli granskad och upplever ofta att man gör bort sig bland andra människor.
Hur bör man bemöta en person med "social fobi"?
a) Utsätta personen för den ångestutlösande situationen och stötta vederbörande under tiden.

b) Uppmuntra INTE undvikande och flykt.

c) Förklara meningen med att exponera sig för det farliga.
Vad är utmärkande för "tvångssyndrom"?
a) Tvångstankar (obsessioner)

b) Tvångshandlingar (kompulsioner)
Students also viewed