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Neurologie - Schlaganfall

Terms in this set (28)

Klassifikationsarten des Hirninfarktes
- nach ätiologisch-pathogenetischen Gesichtspunkten
- nach Infarktmuster
- nach zeitlichen Verlauf
- nach Gefäßsyndromen
Makroangiopathien
- Arteriosklerotische Gefäßkrankheiten
- Gefäßdissektoinen
- Vaskulitiden
- fibromuskuläre Dysplasie
- Moya-Moya Disease
Welcher Abschnitt von A. vertebralis meistens von Dissektion betroffen?
V3/V4-Abschnitt
Welcher Abschnitt von A. carotis interna meistens von Dissektion betroffen?
distaler Abschnitt
Risikofaktore für erworbene Lipohyalinose der penetrierenden Arterien/Arteriolen
- Hypertonie
- DM
Was für eine Art von Infarktmuster ist typisch nach langjähriger Hypertonie?
Lakunäre Infarkte
Klassifikation nach Infarktmuster
- Territorialinfarkt (embolisch)
- Hämodynamischer Infarkt (proximaler Gefäßverschluss)
- Lakunäre Infarkte (Lipohyalinose)
Klassifikation nach zeitlichem Verlauf
- Transitorisch ischämische Attacke
- Progredienter Insult
- Kompletter Insult
Definition TIA
fokal neurologische Funktionsstörungen, die innerhalb von 24h vollständig reversibel sind
Klinik A. cerebri media Infarkt
- Kontralaterale spastische Hemiparrese (brachio-fazial betont)
- Kontralaterale Hemyphypästhesie
- Deviation conjugée (Blickwendung zum Herd)
- Aphasie und Apraxie (wenn dominante Seite betroffen)
- Neglect (oft wenn nciht dominante Seite betroffen)
Klinik A. cerebri anterior Infarkt
- Kontralaterale spastische Hemiparese (beinbetont)
- Antriebsstörung
- ev. neurogene Blasenstörung
Klinik A. cerebri posterior Infarkt
- kontralaterale homonyme Hemianopsie
- kontralaterale Hemihypästhesie
Klinik hintere Zirkulation Infarkt (Kleinhirn)
- Ataxie, Gleichgewichtssötrung, etc.
- Diplopie
- Dysphagie, Dysarthrie
- Schwindel
- Homonyme Hemianopsie, kortikale Blindheit
- gekreuzte Paresen, Tetraparesen
Kleinhirninfakrt: welche Gefäße möglich?
- A. basilaris
- A. cerebelli inferior posterior
- A. cerebelli inferiior anterior
- A. cerebelli superior
Fibrinolytika
- Streptokinase
- Urokinase
- t-PA
- Alteplase = rt-PA
- Tenecteplase
Vorhofflimern Insultrisiko
5x erhöht
Größter Nachteil neuer Antikoagulantien
kein Antidot
Blutdruck erhöhen oder erniedrigen bei Schlaganfall?
RR hoch halten, sonst geht Penumbra-Gebiet unter
Prähospital blutverdünnende Maßnahmen bei V.a. Schlaganfall?
Nein, da noch keine DD zwischen Ischämie oder Blutung möglich
Ausnahmen, wo RR gesenkt werden sollte
- über 200/100
- HI
- V.a. Aortenaneurysma
Empfohlene Behandlungszeitraum des ischämischen Schlaganfalls
innerhalb der ersten 4,5h nach Symptombeginn
evidenzbasierte Behandlung
Stroke-Unit
Evidenzbasierte Therapieoption bei Karotisstenose
Operation
Indikation Karotisendarteriektomie
TIA und ischämischen Schlaganfall innerhalb der letzten 180 Tage und >70% hochgradige Stenose
Wann Infarkt im CT erkennbar?
erst nach 6 - 7h
Ab welchen CHADS2 Score antikoagulieren?
ab 2 Punkten
angepeilter INR wenn indiziert
2 - 3
Hypercholesterinämie Ziel
LDL < 100
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