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74 terms

Gram Positivos

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Cocos
Staphyloco
Strepto
Entero
Peptostrepto
Bacilos
Listeria
Corynebacterium
Bacillus
Clostridium
Características generales cocos
Inmóvil no esporulado
Anaerobio facultativo
Puede producir hemólisis
Se cultivan en agar sangre a 37°C
Coco G+ que no es anaerobio facultativo
Peptostreptococcus
Como se diferencian los Staphylo
S. aureus: coagulasa +
S. saprophyticus: resistente a Novobicina
S. epidermidis: sensible a Novobicina
Como se diferencia Staphylo de Strepto
Staphylo es catalasa +
S. aureus
Flora Normal
Capsulado
Colonias amarillas
Tolera alta concentración de sal
B hemólisis o no hemo
coagulasa, manitol y DNAsa +
Principal agente nosocomial
S. aureus
Transmisión exógena S. aureus
manos contaminadas, tejidos heridos o traumatizados
Transmisión endógena S. aureus
entrada del agente por catéter o instrumento quirúrgico contaminado
Virulencia de S. aureus
Adherencia (adhesinas)
Invasividad (Pinricpalmente en tejidos con hialuronidasa, hemolisina y lipasa. En PMN con leucocidina y además inhibe la fagocitosis)
Toxinogénesis (enterotixina, tóx. exfoliativa, tóx. shock tóxico)
Enfermedad por S. aureus
Infecciones piel y tejidos subcutáneos (abseso, impétigo, celulitis, otros)
Infecciones primarias tracto respiratorio (neumonía secundaria a infección viral en niños y ancianos inmunodeprimidos)
Infecciones sistémicas (septicemia, osteomielitis o artritis séptica)
Enfermedad por S. aureus causada por toxinas
Enterocolitis (enterotoxina) Asociado a trat. de antibióticos de amplio espectro.
Síndrome Shock tóxico (asociado a tampones)
Intoxicación alimentaria (enterotoxina)
Síndrome piel escaldadad, imétigo buloso (tóx. exfoliativa)
Diagnóstico para S. aureus
Muestra clínica: secresión, hemocultivo, deposición, alimento o leche.
Tinción G directa
Test aglutinación látex (detección directa coagulasa)
Tratamiento S. aureus
Cepa metilino sensible: cloxacilina (del grupo de penicilinas)
Cepa metilino resistente: vancomicina (se usa como última opción)
Prevención para S. aureus
asepsia, esterilización, lavado de manos y aislamiento de paciente afectado
S. epidermidis
Flora Normal (piel y mucosas)
Oportunista
Adherencia por glicocálix
Infección asociada a catéter
La mayoría son multiresistentes
Patógenos que se asocian a enfermedad por catéter y biopelícula
S. aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus
Flora Normal
Oportunista
Infecciones tracto urinario, principalmente adolescentes
Strepto
Algunos son capnofílicos
Catalasa -
Strepto que hace B hemólisis
S. pyogenes
S. agalctiae
Strepto que hace alfa hemólsis
S. pneumoniae
Strepto que no hace hemólisis
S. bovis
S. pneumoniae
Capsulada
Lanceolada
Necesita medio enriquecido (+CO2)
Decoloración fácil en gram
Suceptible a Optoquinina
Sensible a sales biliares
Colonia pequeña y transparente con depresión en el centro
Transmisión exógena de S. penumoniae
gotas respiratorias de enfermo a portador
Transmisión endógena de S. pneumoniae
en inmunodeprimidos
Patogenia de S. pneumoniae
Coloniza tracto respiratorio
Invade tejidos (proteasa de IgA facilita traspaso de barrera epitelial, cápsula y neumolisina ayudan a difusión sistémica)
Peptidoglicán y ác. teicóicos fuertemente inflamatorios
Enfermedad por S. pneumoniae
Principal causante de neumonía
Puede originar bacteremia y ahí:
Meningitis
Endocarditis
Osteomielitis
Principal causante de otitis media aguda en niños
Sinusitis
Mastoiditis
Características neumonía
tos, moco amarillo que puede ser con sangre, fiebre, escalofríos, temblor, dolor torácico por la inflamación, respiración rápida y superficial y dificultad para respirar.
Diagnóstico S. pneumoniae
Muestra clínica: secreción tracto respiratorio, líq. cavidad esteril y sangre.
Tinción G directa (pero no a la sangre porque hay poca concentración)
Cultivo con 5% CO2
Prueba latex y test pack para orina
S. pyogenes
No es parte de Flora Normal
Capsulado
Exigente (enriquecido y bajo en O2)
Colonia blanca
Suceptible a bacitracina
Se conoce como B hemo grupo A
Virulencia S. pyogenes
Proteína M: actúa como fimbra y previene opsonizac por c3b. genera +80 serotipos
Cápsula: impide opso por c3b y Ac
Exotoxina: eritrogénica, pirogénica.
Enzimas: hemolisinas, DNAsa, estreptoquinasa, hialuronidasa
Epidemiología por S. pyogenes
Coloniza orofaringe de niños y adultos jóvenes, pero la F. Normal controla y limita crecimiento.
La enfermedad es por cepas adquiridas reciente.
Transmisión exógena por S. pyogenes
persona a persona
Transmisión endógena por S. pyogenes
por nariz o faringe
Enfermedad por S. pyogenes
Principal agente de amigdalitis aguda en escolar
Faringoamigdalitis
Escarlatina (toxina eritrogénica después de amigdalitis)
Sinusitis, otitis, Sépsis
Impétigo
Celulitis
Faescitis necrotizante (bacteria asesina)
Se le llama bacteria asesina
Staphylococcus pyogenes
Causan impétigo
S. aureus
S. pyogenes
S. agalctiae
Diagnóstico de S. pyogenes
Muestra clínica: exudado, secreción, líqu cavidades estériles y tejidos.
Tinción G directa
Cultivo agar sangre o chocolate
Test PYR y suceptibilidad a bacitracina
Test látex para detección Ag en muestra faríngea
S. agalactiae
Capsulado
Medio simple
Colonia blanco gris
Oxidasa -
Hidroliza hipurato
Factor CAMP
B hemo grupo B
Factor CAMP
Punta de flecha entre S. aureus (b hemo) y S. agalctiae (b hemo) para comprobar que la última cepa es la correcta.
Enfermedad por S. agalactiae
Principalmente en recién nacidos
Sepsis de comienzo precoz (a la semana, es cuando tiene parto natural y la mamá se lo pasa, hay neumonía y septisemia)
Sepsis de comienzo tardío (después de la primera semana y hatsa 2 meses, hay meningitis con consecuencias neurológicas)
Absesos
Impétigo
Osteomielitis
Infecciones graves post parto y urinarias
Diagnóstico S. pyogenes
Muestra clínica: sangre, líq cavidad estéril, secreción vaginal.
Cultivo agar sangre o chocolate
Test CAMP e hidrolisis hipurato
Tinción G desde cultivo
Latex para detección de LCR
Enterococcus (faecalis y faecalium)
Comensales
No tienen factor virulencia importante
Heces y tracto geritourinario
Nosocomiales
Enferman por aumentar de número y son derivados de bacteremia
Patógenos que causan infecciones Nosocomiales
S. aureus
Enterococcus
S. epidermidis
S. dificcile
Patógeno difícil de eliminar por su gran resistencia
Enterococcus
Peptostreptococcus
Anaerobio
Enferma cuando va a lo estéril
Generalmente está en cavidad oral, tracto gastrointestinal, urinario y piel
Sensible a penicilina, metronidazol y cloranfenicol
Resistente a aminoglicósidos
Enfermedades por Peptostreptococcus
Sinusitis
Endomelitis
Listeria monocytogenes
Móvil a 28°C
Crece a 4°C
Débil B hemo
Patógeno intracel facultativo
Enfermedades por Listeria
Principalmente neonatales y adulto mayor
Listeriosis a adultos inmunodeprimidos y mujeres embarazadas, puede generar bacteremia en ellas y terminar en aborto o parto prematuro ya que atraviesa la placenta
Corynebacterium diphteriae
Froma irregular
Toxina tipo A-B
Enfermedad por Corynebacterium
Difteria cutánea y respiratoria, afecta principalmente a niños. Son lesiones en mucosa nasal, faringe y faringoamigdala.
Difteria nasal: rinitis, puede haber sangre y pus
Difteria faríngea: fiebre, dolor para tragar, mucosa con puntos blancos
Patogenicidad Corynebacterium
Transmisión persona a persona por vía aérea o contacto directo.
Hay vacuna
Diagnóstico Corynebacterium
Detección de la toxina o el gen que codifica para éste.
Tratamiento Corynebacterium
uso precoz de antitoxina, vacuna diftérica y antibióticos, penicilina o eritromicina.
Bacillus anthracis
Esporulado
Agente del carbunco (cutáneo, gastrointestinal y por inhalación)
Resistente a sulfonamida y cefalosporina
Transmisión Bacillus anthracis
Por contacto con animales o inhalar las esporas
Virulencia de Bacillus
Cápsula y toxina de edema
Diagnóstico Bacillus
Síntomas y aislamiento del m.o (úlceras y sangre)
Tratamiento Bacillus
Vacuna a animales, ciprofloxacina (penicilina, cloxicilina)
Clostridium
Todos los bacilos anaerobios que forman esporas (por lo que todos son ubicuos)
Clostridium perfringens
Infecciones tejido blanco (celulitis, mitosis supurativa, gangrena gaseosa)
Virulencia Clostridium perfringens
toxinas y enzima hemolítica
Enfermedad Clostridium perfringens
Personas con diabétes, cáncer de color y arteriosclerosis son más propensos.
Celilutis con crepitación y decoloración de la piel
Gangrena gaseosa que incluye necrosis e intoxicación con taquicardia y fiebre
Diagnóstico Clostridium perfringens
Síntomas
Tinción G directo a lesiones (veo bacilos cortos gruesos)
Clostridium tetani
Espora terminal
Agente de tétano (cefálico, localizado o de heridas y neonatal)
Parálisis espástica, mandíbula y cuello
Virulencia Clostridium tetani
Toxina tipo A-B (tetanoespasmina) y tetanolisina.
Como funciona Clostridium tetani
Tetanoespasmina bloquea liberación de glicina, por lo que se inhibe la relajación.
Clostridium botulinum
Espora terminal
Fastidioso
Agente del botulismo (alimentario, de lactante y heridas)
Parálisis flácida y puede haber insuficiencia respiratoria por esto
Virulencia Clostridium botulinum
Toxina tipo A-B (toxina botulínica) y toxina binaria
Como funciona Clostridium botulinum
Toxina botulínica bloquea la liberación de acetilcolina por lo que se inhibe la contracción
Clostridium difficile
Móvil
Agente de diarrea por antibióticos y colitis pseudomembranosa
Principal causante de diarrea en hospital
Virulencia Clostridium difficile
Toxina A (enterotoxina) y toxina B (citotoxina)
Tratamiento Clostridium difficile
Como se perturba la Flora Normal, se trata con tratamiento combinado de probiótico y antibiótico