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Kardiologie - Kinderkardiologie: Physiologie des Neugeborenenherzens und einige Pathologien

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Wie verhält sich das ANS beim Neugeborenen?
- Sympathikus und Parasymphatikus unreif
- Vermindertes Ansprechen auf inotrope Substanzen
- Herzfrequenz bei Stress: Bradykardie
Wie verhält sich das Herz beim Neugeborenen?
- Kontraktionskraft vermindert
- Kontraktionsgeschwindigkeit vermindert
- Ansprechen auf Katecholamine vermindert
- Cardiac output kann v.a. über Anheben der HF gesteigert werden
Was für Nebenwirkungen kann eine i.v. Gabe von Prostaglandin haben?
- Apnoe
- RR-Abfall (Anurie, NEC, ICH, Minderperfusion)
- Hyperthermie
- Hypersekretion
- Antrumhyperplasie
Wie kann ein offener Ductus arteriosus verschlossen werden?
- medikamentös (Ibuprofen)
- chirurgisch (Ligatur und Durchtrennung)
Wie lauten die 2 Theorien um die Entstehung einer Aortenisthmustenose?
1. Verminderter Blutflss währrend Embryonalperiode
2. Versprengtes Ductus arteriosus Gewebe
Wer ist öfters von einer Aortenisthmusstenose betroffen? Knaben oder Mädchen?
Knaben
3 Formen der Aortenisthmustenose
1. präduktale Stenose ("infantile" Form): Einengung vor Ductus arteriosus
2. juxtaduktale Form: Einengung auf Höhe des Ductus arteriosus
3. postduktale Stenose ("adulte" Form): Einengung distal des Ductus arteriosus
Wann wird eine Aortenisthmusstenose klinisch auffällig?
zwischen 2. - 14. Lebenstag
Zu was kann es bei Verschluss des Ductus arteriosus und bestehender Aortenisthmusstenose kommen?
lebensbedrohliche Dekompensation des linken Ventrikel
Symptome einer bei Verschluss des Ductus arteriosus bei bestehender Aortenisthmusstenose
- Leitsymptom: HI-Zeichen
- Zyanose der unteren Körperhälfte (prärenalses Nierenversagen, Ikterus)
- Pulsdefizit +/-
- ↑ Herzbelastung
Was sind HI-Zeichen?
- graues Hautkolorit
- Tachykardie, Tachydyspnoe
- Zentralisation
- Hepatomegalie
Was macht die selben Symptome wie eine Aortenisthmusstenose?
Neugeborenen-Sepsis
Wie wird eine Aortenisthmusstenose diagnostiziert? (5)
- Palpation der Femoralispulse (fehlen!)
- Auskultation: syst. Geräusch links parasternal, Fortleitung in Rücken
- RR-Messung an allen 4 Extremitäten
- EKG, Thorax-Röntgen, Echokardiographie
- ev. Angiographie
Was findet sich bei <85% aller Betroffenen mit einer Aortenisthmusstenose?
bikuspide Aortenklappe
Was zeigt das Thorax-Röntgen bei Aortenisthmusstenose? (4)
- links verbreitertes herz mit gerunderter angehobener Spitze
- erweiterte Aorta ascendens im rechten oberen Mediastinum
- Kerbe am Übergang des Aortenbogens in die Aorta descendens
- kardiothorakaler Index: 0,58
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