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Endometriosis Actualización en Diagnóstico y Tratamiento.

Terms in this set (62)

Definición de endometriosis:
Presencia de tejido endometrial fuera de su localización normal.
4 Teorías sobre la Endometriosis:
1. Menstruación retrógrada.
2. Diseminación linfática y vascular.
3. Alteración inmunológica.
4. Metaplasia celómica (células totipotenciales).
¿Quién describió la presencia de ¨úlceras¨ diseminadas por el abdomen, que aparecían en mujeres en edad reproductiva? ¿En qué año?
Daniel Shroen, en 1690.
¿Quién realizó la primera laparotomía? ¿En qué año?
Ephraim McDowell en 1809.
¿Quién hizo mención del término ¨endometriosis¨ por primera vez? ¿En qué año?
Frederich Daniel, en 1885.
¿Quién hizo la primera descripción patológica de la endometriosis? ¿En qué año?
Kart Freiher en 1886.
¿En qué año John Sampson comenzó una serie de publicaciones acerca de la Endometriosis?
1921.
¿Quién desarrolló la teoría de la menstruación retrógrada? ¿En qué año?
John Sampson en 1927.
¿Quién comenzó una serie de publicaciones sobre la endometriosis en 1921?
John Sampson.
¿Qué hizo Kart Freiher en 1886?
Hizo la primera descripción patológica de la endometriosis.
¿Qué hizo Frederich Daniel en 1885?
Por primera vez hizo mención del término de ¨Endometriosis.¨
¿Qué hizo Ephraim McDowell en 1809?
Realizó la primera laparotomía.
¿Qué hizo Daniel Shroen en 1690?
Describió la presencia de "úlceras" diseminadas por el abdomen, que aparecían en mujeres en edad reproductiva.
Lesiones blancas, rojas y azules diseminadas en peritoneo:
Endometriosis Peritoneal Superficial.
Quiste de Chocolate:
Endometrioma.
Invasión de tejido de músculo liso por células endometriales:
Lesiones Infiltrantes Profundas. .
¿Qué edad tienen el 80% de las pacientes afectadas por Lesiones Infiltrantes Profundas?
Mayores de 50 años.
¿En qué porciento de las pacientes la Endometriosis es asintomática?
20%.
4 factores que influyen en que la endometriosis sea una enfermedad que lleva mucho tiempo en ser diagnosticada:
1. Variabilidad sintomática.
2. Solapamiento con otros procesos.
3. La alta prevalencia que existe de mujeres con endometriosis asintomática (15-30%).
4. La conciencia generalizada por parte de las mujeres de que es normal que la menstruación duela.
¿Por qué es importante la historia familiar de endometriosis?
Las mujeres con historia familiar de endometriosis, tienen un riesgo 6 veces mayor de padecer la enfermedad.
Factores de riesgo que se deben tener en cuenta para el diagnóstico de endometriosis:
1. Historia Familiar.
2. Menarquía temprana.
3. Ciclos menstruales regulares y cortos (< 27 días) y/o períodos largos que duran 7 días o más.
Componentes del examen físico para hacer el diagnóstico de endometriosis:
1. Especuloscopía.
2. Palpación bimanual y rectovaginal.
3. Examen de la pelvis.
4. Inspección y palpación de abdomen.
Sensibilidad de la presencia de nódulos infiltrantes dolorosos en los ligamentos útero-sacros o en el fondo del Saco de Douglas para el diagnóstico de endometriosis infiltrante:
85%.
Especificidad de la presencia de nódulos infiltrantes dolorosos en los ligamentos útero-sacros o en el fondo del Saco de Douglas para el diagnóstico de endometriosis infiltrante:
50%.
Signos posibles de endometriosis al examen físico:
1. Palpación dolorosa de la pelvis.
2. Útero fijo en retroversión.
3. Ligamento útero-sacro doloroso.
4. Aumento del tamaño de los ovarios.
¿Para el diagnóstico de la endometriosis de cuáles lugares es útil la utilización de ecografía transvaginal? ¿Para qué tipo NO es útil?
Útil: Rectal y Ovárica.
NO Útil: Peritoneal.
Estudio de imagen más sensible para diagnosticar endometriosis en ligamentos uterosacros y vaginal:
Resonancia Magnética.
¿Es la tomografía computarizada frecuentemente utilizada para hacer el diagnóstico de endometriosis?
NO.
Gold estándar para el diagnóstico de endometriosis:
Laparoscopia.
¿Cuál es el mejor momento para la realización de laparoscopia para diagnostica endometriosis?
Dentro del ciclo menstrual.
Laparoscopia para el diagnóstico de endometriosis y tratamiento hormonal:
No se recomienda realizarla durante el tratamiento hormonal o durante los 3 meses siguientes a la finalización de este.
Indicación de laparoscopia para diagnóstica de endometriosis:
Diagnóstico definitivo.
Infertilidad y/o síntomas de que la enfermedad está en un estadio avanzado.
Tres ventajas de la laparoscopia para el diagnóstico de endometriosis:
1. Menos complicaciones en comparación con otras intervenciones quirúrgicas.
2. Tiempo de recuperación corto.
3. Mejor visualización de la cavidad peritoneal.
Tres desventajas de la laparoscopia para el diagnóstico de endometriosis:
1. Costo elevado.
2. Necesidad de anestesia.
3. Formación de adherencias.
¿Qué es el antígeno Ca-125?
es un biomarcador de glicoproteína que se utiliza en mujeres con masas pélvicas, y sirve como biomarcador en el cáncer de ovario.
¿Cómo están los niveles de Ca-125 en suero en las mujeres con endometriosis en estadio III-IV?
Los niveles de Ca-125 en suero son más elevados en mujeres con endometriosis en estadio III-IV.
Composición de los Anticonceptivos Orales Combinados:
Contienen estrógenos y progesterona.
Acción de los Anticonceptivos Orales Combinados:
Supresión de secreción de LH y FSH e impiden la ovulación.
Pauta de los Anticonceptivos Orales Combinados para endometriosis:
6 meses.
Efectos secundarios de los Anticonceptivos Orales Combinados:
HTA.
Tromboflebitis.
Náuseas.
Composición de los Progestágenos:
Acetato de medroxyprosterona.
Nostestosterona.
Acción de los progestágenos:
Disminuyen la proliferación endomatrial provocada por los estrógenos.
Pauta de los progestágenos:
3-6 meses.
Efectos secundarios de los progestágenos:
1. Alteraciones digestivas.
2. Somnolencia.
3. Candidiasis vaginal.
Composición del Danazol:
Esteroide similar a los andrógenos.
Acción del Danazol:
Suprime la secreción de gonadotrofinas e inhibe directamente la génesis de esteroides.
Pautal del Danazol:
6-12 meses.
Efectos secundarios del Danazol:
Cambios en la visión.
Alopecia.
Acné.
Aumento de peso.
Retención de líquidos.
Sofocos.
¿Cuál es el propósito del dispositivo intrauterino con Levonorgrestel en la endometriosis?
El Dispositivo Intrauterino con Levonorgrestel es una terapia muy eficaz para tratar el dolor asociado con endometriosis.
Acción de los inhibidores de la aromatasa:
Redicen los niveles circulantes de estradiol.
Composición de los inhibidores de aromatasa:
Anastrozol.
Pauta de los inhibidores de aromatasa:
6 meses.
Efectos secundarios de los inhibidores de la aromatasa:
Sequedad vaginal.
Sofocos.
Disminución de la densidad ósea.
Tratamiento de elección para realizar en todas las diferentes localizaciones de la endometriosis y cualquiera sea la manifestación de la enfermedad, ya que es el único capaz de producir una reducción o eliminación de las lesiones endometriósicas:
Tratamiento quirúrgico.
¿En qué porciento de las pacientes tratadas por endometriosis se produce recurrencia del dolor?
80%.
Son más efectivos para evitar la recurrencia de los endometriomas:
Gestágenos de primera elección.
ACO.
La neuroestimulación eléctrica transcutánea (TENS):
Incluye el envío de corriente eléctrica mediante la colocación de electrodos en la piel para estimular los nervios y aliviar el dolor.
Tienen un efecto natural antiinflamatorio que ayuda a relajar los músculos y los vasos sanguíneos:
Ácidos grasos esenciales.
Betacaroteno:
Ayuda a reducir el excesivo sangrado menstrual asociado con la endometriosis.
Bioflavonoides:
son antioxidantes, también se requieren para regular los niveles de estrógenos.
Vitaminas del complejo B:
ayudan a regular los niveles de estrógenos al ayudar al hígado a convertir el exceso de estrógenos en formas más débiles.
Las deficiencias nutricionales más frecuentes que se encuentran en pacientes con Endometriosis son:
1. Ácidos grasos esenciales.
2. Betacaroteno.
3. Bioflavonoides.
4. Vitaminas del complejo B.
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