Upgrade to remove ads

Only $2.99/month

LP 3

Terms in this set (39)

meningita purulenta(leptomeningita)

inflamatie acuta exudativa, fibrino-purulenta a leptomeningelui, cu difuziune rapida in spatiul subarahnoidian si afectarea tesutului cerebral si a sistemului ventricular.
- prognostic prost, foarte grav;

macro duramater

destins; dupa intepare: LCR clar / frecvent, opac, tulbure purulent;

macro leptomeningele

infiltrat prin exudat inflamator, cu luciu sters, uneori, acoperit de o membrana purulenta difuza, ce poate masca suprafata creierului;

exudatul inflamator

localizare:
-convexitatea creierului, langa sinusul sagital (meningita pneumococica);
-baza creierului, in regiunea interpedunculara, in vecinatatea puntii, in scizuri si santuri, unde formeaza o teaca a vaselor (meningita cu Haemophilus I.);

Aspect exudat inflamator

-galben-verzui, gros, cremos (meningita pneumococica);
-albicios, filant (mai apos), (meningita streptococica);

-sunt destinsi, de o serozitate tulbure;
-plexurile coroide sunt acoperite de depozite purulente. (ventriculite = apar in meningitele fulminante);

granulatiile Pacchioni / granulatii arahnoidiene

vilozitati ale arahnoidei din lumenul sinusurilor durale ingrosate cu varsta, vizibile cu ochiul liber (contin calcosferite, corpi amilacei, avasculare), ce formeaza depresiuni pe suprafata interna a craniului; au rol in resorbtia LCR in sistemul venos.

Microscopic in Leptomeninge

infiltrare masiva, difuza de pmn ( predominant in jurul vaselor) , vasele hiperemiate, dilatate ( hiperemie activa), edem(exudat seros), fibrina

in formele fulminante PMN

pot patrunde in vasele mai mici (marginatie leucocitara si diapedeza), cu posibila extensie a infiltratului inflamator in substanta cerebrala / maduva, de-a lungul tecilor perivasculare piale.

Exsudatul purulent

-PMN: citoplasma intens eozinofila, cu nuclei intens colorati "in bloc" (kariopicnoza);
-piocite: umbre celulare la care nu se evidentiaza nucleul;

microscopic in Substanta cerebrala

tecile perivasculare piale: largite, cu edem si rare PMN;
-substanta cerebrala: hiperemie, edem (aspect criblat al substantei nervoase);

APENDICITA ACUTA FLEGMONOASA

inflamatie acuta, exudativa, purulenta a apendicelui

apendicita acuta

poate fi catarala, flegmonoasa sau gangrenoasa

-apendice turgescent (exudat inflamator), tumefiat cu desen vascular accentuat (hiperemie),
-seroasa mata acoperita de depozite albe de fibrina;
-mezoapendice edematiat cu desen vascular accentuat;
-pe sectiune: perete ingrosat, friabil;
-mucoasa: congestiva, groasa, cu mici picheteuri hemoragice;
-in lumen: continut purulent, coproliti;

Microscopic in cavitate (lumen)

exudat purulent cu PMN, piocite, detritus necrotic, hematii; uneori, colonii bacteriene (daca cauza este bacteriana);

microscopic mucoasa

ulceratii ale epiteliului de suprafata, alterari ale epiteliului criptelor;
-in corion: PMN abundente;

micro. submucoasa si musculara

prezenta PMN transmural (in tot peretele apendiceal, pana la nivelul seroasei inclusiv);

PMN, hiperemie importanta, cu extravazari sanguine (datorita friabilitatii peretelui apendiceal inflamat) si formarea depozitelor de fibrina;.

apendicita acuta flegmonoasa ( pe seama infiltrarii muscularei cu PMN);

1.Apendicita acuta catarala purulenta
-mucoasa: hiperemiata, edematiata , cu zone mici de necroza la nivelul pliurilor, si exudat purulent in lumen (afectul primar apendicular Aschoff);
-microscopic: PMN doar la nivelul mucoasei.

2.Abcesul apendicular
-colectie localizata purulenta (PMN);

3.Apendicita perforata (supurata)
-microscopic: puroi in lumen si in foliculii limfatici, fisura de la nivelul mucoasei pana la seroasa, seroasa cu depozite de fibrina;

4.Apendicita cronica acutizata
-microscopic: inflitrat limfocitar abundent, cu prezenta de PMN si eozinofile;

abcese hepatice

: inflamatie acuta exudativa purulenta ce formeaza o colectie circumscrisa, localizata, la nivel hepatic.

Cale de intrare hematogena

1.arteriala: prin a. hepatica - abces pioemic, fara mb.piogena (in cadrul pioemiilor cu coci din endocardite infectioase, parotidite supurate, septico-pioemii);
2.venoasa: abces pileflebitic;
-prin v. porta - abcese Chauffard; multiple, cu mb piogena (embolii septice / tromboflebite a v. porte; sursa de infectie: apendicita supurata, diverticulita, colita ulceroasa, febra tifoida);
-prin v.ombilicala;
-prin v.suprahepatica (embolii retrograde, din contextul unei tromboflebite a VCI / a unei endoflebite hepatice obliterante);

-ca urmare a complicatiilor unor colecistite supurate, abcese perinefretice, empiem pleural, ulcer gastro-duodenal penetrant.

abces colangitic
-in caz de colangita supuranta intrahepatica

Macroscopic Abcesul pioemic

in septicemii (infectia cauzala generalizata);
-frecvent, mici, multiple, sub forma de abcese miliare (leziunea nu are timp sa evolueze) / unic, mare, periferic, subcapsular;
-ficatul este congestionat, friabil, cu noduli galbeni, inconjurati de o areola hemoragica, fara membrana piogena;

Abces pileflebitic

infectia cauzala nu este inca generalizata si leziunile au timp sa evolueze;
-abcese multiple, localizate profund in ficat: colectii purulente, mari cu contur rotunjit / policiclic, net delimitate de membrana piogena, albicioasa ;
-uneori, aglomerare de cavitati purulente, mici separate intre ele prin pereti incompleti - abces areolar Chauffard , aspect de "burete" (datorita, probabil, propagarii supuratiei in lungul ramificatiilor vasculare);

Abcesul colangitic

-multiple, mici, profunde in ficat;
-puroiul are tenta verde, afectand tesutul hepatic vecin, cu tendinta de propagare in ramurile arborelui biliar;
-caile biliare sunt dilatate, neregulate (ectaziate);
-cand leziunile sunt pronuntate, ficatul devine poros, "burete imbibat cu puroi".

-vascos, verzui: pneumococ;
-galbui, usor filant: stafilococ;
-cenusiu, murdar, grunjos: streptococ;

Microscopic abcesul pileflebitic

1.in cavitatea abcesului:
-exudat purulent: numeroase PMN integrale si alterate, piocite (globule de puroi), detritusuri necrotice, colonii microbiene.
2.membrana piogena:
- la periferia cavitatii abcesului, fiind formata de afluxul de PMN atrase de continutul purulent, ce constituie un masiv manson in jurul abcesului, cu tendinta la incapsularea abcesului;
3.membrana fibroblastica:
-la periferia abcesului:
-tesut de granulatie, cu numeroase capilare de neoformatie;
-reactie fibroblastica, cu proliferare de tesut conjunctiv , tinzand la inchistarea abcesului.

1.Abcesele colangitice
-contin pigment, fara tendinta la incapsulare.
2.Abcesele pioemice
-sunt mici, numeroase, fara tendinta la delimitare (fara membrana piogena);

PAROTIDITA EPIDEMICA(SIALADENITA PAROTIDIANA / OREION)

: inflamatie acuta exudativa, virala, data de virusul urlian (paramixovirus), ce afecteaza de obicei glandele salivare mari (parotidele).

semnatura infectiei virale

-leziune unilaterala (20%) / bilaterala (70%);
-parotida marita de volum, tumefiata;
-consistenta crescuta;
-cresterea locala a temperaturii;
-usoara jena dureroasa;
-febra;
-10%: prindere sublinguala;

-in interstitiu (stroma): hiperemie, abundent exudat seros, slab colorat, acidofil (roz), ce poate contine limfo-plasmocite si macrofage.
-acinii si ductele apar distantate, datorita stromei bogate.
-ductele excretorii: inflamatie catarala cu alterarea si decuamarea epiteliului si condensarea secretiei in lumen;

prezenta infiltratului inflamator limfocitar sustine diagnosticul de sialadenita de origine virala.

1. Parotidita supuranta
- exudat bogat in PMN.

2. Sindromul Sjogren
- boala autoimuna caracterizata prin inflamarea glandelor salivare cu reducerea marcata a secretiei salivare (xerostomie) si a secretiei de mucus a glandelor nazale, determinand uscarea gurii si a buzelor, asociata cu inflamarea glandelor lacrimale cu scaderea secretiei lacrimale si uscarea ochilor (keratoconjunctivita uscata);

3. Sindromul Mikulicz
- afectiune cronica ce asociaza leziuni inflamatorii ale glandelor salivare (frecvent parotide) bilateral si lacrimale, cu scaderea secretiei lor, insotite de adenopatie cervicala.
- in stroma: infiltrare limfoida bogata (ce poate fi in legatura cu o TBC, sarcoidoza, leucemii, limfoame, tumori asociate cu xerostomie, iradiere sau atrofie indusa medicamentos - anhistaminice, fenotiazine);

enterita ulcero-necrotica

: inflamatie acuta a intestinului subtire, distrofica ulcerativa, necrozanta, ce afecteaza doar mucoasa intestinala, si mai rar submucoasa;

Mucoasa: hiperemiata, edematiata cu leziuni ulcerative (lipsa de substanta) si necrotice, galben murdare, de contur regulat / neregulat inconjurate de un lizereu rosu; ulceratiile pot fi unice / frecvent multiple, dispuse izolat / confluente denudand arii largi;
-zone de mucoasa reziduala (aspect de pesudopolipi);
- hiperplazie de tesut limfoid;
-uneori, pot apare zone alb-glabui (aspect de pseudomembrane) cu exudat hemoragic (Clostridium botulinum).
Seroasa: normala / acoperita de exudat seros / fibrinos / hemoragic.
-leziunile pot apare si la nivelul colonului (cec = tiflita; colon (sigmoid/descendent) = colita, tot colonul= pancolita, rect= proctita);

OTHER SETS BY THIS CREATOR

manif reumatice in bolile sistemice

21 terms

Lecon 2

29 terms

cuvinte

92 terms

cuvinte titin

16 terms