patologia aparatului digestiv

STUDY
PLAY

Terms in this set (...)

ulcerul peptic
lipsa de substanta ce depaseste mucoasa peretelui gastric
boala ulceroasa
ulceratiile cronice si recidivante
localizarea ulcerului peptic
stomac si duoden (90%), esofag (in urma complicatiilor esofagitei de reflux, intestin subtire (sdr. Zollinger Ellison), diverticul Meckel
epidemiologia ulcerului peptic
afecteaza 10% din populatie, incidenta maxima 30-50 de ani, M=F (UG), M>F (UD)
etiologia ulcerului peptic
hipersecretia gastrica, infectia cu Helicobacter pylori (70%UG; 90%UD), consumul cronic de AINS (frecvent aspirina)
ulcerul peptic macroscopic
-frecvent la nivelul micii curburi, antrul piloric UG
-prima portiune a duodenului UD
-de obicei este unic; in sdr. Zollinger Ellison este multiplu; "kissing ulcer" cu 2 ulcere pe fata anterioara, respectiv pe fata posterioara a duodenului
-rotund-ovalar
-talie de 2 cm (UG>UD)
-ulcerul recent: marginea neteda, supla, elastica, usor proeminenta (datorita edemului), baza nisei este neteda, culoare gri-rosiatica, acoperit cu exudat fibrinoid, uneori hemoragic
-ulcerul vechi/calos: mginea ferma, proeminenta, albicioasa (tesut cicatricial), plicile mucoasei converg catre craterul ulceros, terminandu-se la marginea acestuia confera caracter radiar
-ulcerele penetrante determina exudat la nivelul seroasei si formeaza aderente la tesuturile din jur
ulcerul peptic microscopic
clasic, 4 zone:
1. superficial: detritus necrotic, exudat fibrinoleucocitar
2. necroza fibrinoida (roz-pal) +PMN
3. tesut de granulatie
4. zona de fibroza
mucoasa de la mginea ulceratiei e hiperplaziata, peretii vaselor de la baza ulceratiei ingrosati, ocazional vase trombozate
complicatiile ulcerului peptic
-hemoragia
-perforatia>peritonita>pneumoperitoneu
-stenoza pilorica
-transformarea maligna (cu exceptia UD)
gastrita micotica
inflamatia subacuta a peretelui intestinal determinata de o ciuperca
etiologia gastritei micotice
primara/secundara unei infectii sistemice
-Candida albicans (frecvent)
-Mucor
-Cryptococcus neoformans
-Histoplasma
factori de risc ai gastritei micotice
-imunosupresie (HIV, Tx imunosupresor)
-neoplazii
-post-chimioterapie, post-antibioterapie
gastrita micotica macroscopic
- pierderi de substanta superficiale la nivelul mucoasei
-pseudomembrane (placi) albicioase-galbui
-in stadiul cronic: noduli ombilicati cu aspect verucos
gastrita micotica microscopic
-eroziuni-ulceratii mucosale
-exudat fibrino-leucocitar
-colonii de Candida (pseudohife si spori) ce infiltreaza mucoasa si submucoasa, uneori si vasele
col PAS/Grocott
adenocarcinomul gastric
tumora epiteliala maligna cu origine in mucoasa gastrica (90% din cancerele gastrice)
adenocarcinomul gastric factori de risc
-dieta (nitriti, exces de sare, consum redus de legume/fructe)
-infectia cu Hp
-gastrita cronica cu metaplazie intestinala
-anemia pernicioasa
-polipii gastrici asociati cu gastrita cronica
-gastrectomia subtotala (carcinomul de bont gastric)
adenocarcinomul gastric clasificare
I.cancerul gastric precoce/incipient:mucoasa si submucoasa
-protruziv
-plat
-excavat
II.cancerul gastric invaziv: musculara propria
-exofitic, polipoid (tumora sesila conopidiforma cu suprafata neregulata)
-excavat (ulcerat)
-plat/deprimat (infiltrativ la nivelul peretelui
LINITA PLASTICA=carcinom gastric ce infiltreaza difuz peretele gastric realizand un aspect de "palnie" rigida
adenocarcinomul gastric microscopic
proliferarea celulara maligna:
-pleomorfism celular si nuclear
-nuclei tahicromatici
-mitoze atipice
Functie de dispunerea celulelor
-adenocarcinom tubular(glande atipice)
-adenocarcinom mucinos (lacuri de mucus)-carcinom cu celule "in inel de pecete" (celule atipice cu mucus intracitoplasmatic)
boala crohn
inflamatie cronica nespecifica, idiopatica, ce se poate localiza la orice nivel al tubului diggestiv dar este frecvent loc la niv ileonului terminal si colonului proximal
evolutia bolii crohn
-cronica, intrerupta de pusee
-poate asocia complicatii extraintestinale cu origine imuna: sacroileita, eritem nodos, uveita etc
boala crohn fenotipuri
1.forma stenozanta (ingrosarea si indurarea peretelui intestinal)
2.forma perforativa (abcese si fistule, aderente peritoneale)
3.forma inflamatorie (leziuni mucosale)
boala crohn macroscopic
-leziuni segmentare "pe sarite"(leziunile alterneaza cu zone de aspect normal)
-leziunile precoce au dimensiuni mici si sunt frecvent multiple, placi rosietice/mici noduli cu eroziuni in suprafata
-dupa un timp, leziunile conflueaza formand ulcerele longitudinale, serpiginoase cu aspect "de piatra de pavaj"
boala crohn microscopic
-inflamatie transmurala cu infiltrat inflamator mixt:NLMP
-granuloame epitelioide
-dilatarea/scleroza canalelor limfatice
-agregate limfoide (submucos, subseros, ganglionii limfatici de drenaj)
enterita ulcero-necrotica
inflamatie alterativa a intestinului subtire in cadrul caruia tesutul necrozat este indepartat rezultand ulceratia (lipsa de substanta la nivelul peretelui intestinal)
enterita ulcero-necrotica epidemiologie
frecvent la sugari
enterita ulcero-necrotica macroscopic
-IS cu mucoasa edematiata + hiperemiata
leziunile ~ zonele necrotice: culoare galben-murdar, contur regulat/neregulat, dim variabile
-inconjurate de un lizereu rosu
enterita ulcero-necrotica microscopic
Mucoasa: pierderi de substanta, infiltrat PMN si L
Submucoasa: hiperemie +/- hemoragie, edem, infiltrat inflamator PMN si L
Seroasa: +/- infiltrat inflamator
Lumen: detritus necrotic, exudat fibrino-leucocitar, hematii
apendicita acuta
inflamatie exudativa purulenta ce infiltraza intreg peretele apendicular (caracter flegmonos)
apendicita acuta etiologie
-colibacili
-stafilococi
-strptococi
-germeni anaerobi
apendicita acuta macroscopic
-apendice marit de volum, tumefiat, hiperemiat si friabil
-seroasa alba, depozite alb-cenusii de fibrina
la sectionare: peretele ingrosat si friabil iar in lumen puroi
apendicita acuta microscopic
mucoasa: zone ulcerate
restul peretelui (corion >seroasa): ^^^PMN, hiperemie, hemoragie
lumen: dopul mucopurulent (PMN, piocite, celule necrozate, fibrina, hematii, mucus, resturi alimentare)
adenocarcinomul de colon
tumora maligna cu punct de plecare in epiteliul glandular al mucoasei colo-rectale
adenocarcinomul de colon invazivitate
are caracter invaziv: depaseste membrana bazala invadand straturile profunde
localizare
frecvent rectal (60-70%)
adenocarcinomul de colon macroscopic
-vegetanta (formatiune exofitica polipoida/conopidiforma)
-ulcerata
-stenozanta
-difuz infiltrativa
adenocarcinomul de colon microscopic
proliferarea tumorala duce la formarea de structuri glandulare (neuniforme, cu dimensiuni si forme diferite; celulele sunt inalte, citoplasma bazofila, pluri-/pseudostartificate, nuclei mari, atipici, tahicromatici, mitoze atipice)
-invadeaza celelalte structuri ale peretelui colo-rectal
adenocarcinomul de colon grade de diferentiere
functie de spectul proliferarii tumorale, absenta/prezenta mucosecretiei
1. BINE DIFERENTIAT (mucosecretie conservata, dispozitia tubulo-glandulara evidenta a celulelor neoplazice)
2. MODERAT DIFERENTIAT (mucosecretie scazute, celule schiteaza dispozitie tubulo-glandulara)
3. SLAB DIFERENTIAT (masa de celule tumorale fara dispozitie tubulo-glandulara, fara mucosecretie)