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Oftalmo/otorrino parcial

Terms in this set (134)

¿Cuándo se terminan de formar las fosetas ópticas?
Día 25
¿En qué se transforman las fosetas ópticas y cuándo?
Se transforman en la vesícula óptica alrededor del día 26-28
¿Cuándo se termina de formar la vesícula óptica?
Semana 8
De qué capa germinal proviene el cristalino?
Ectodermo
De qué capas germinales proviene la mayoría del globo ocular?
Neuroectodermo
¿Qué nervio craneal levanta el párpado para abrir el ojo?
NC 3 (oculomotor)
¿Qué nervio craneal relaja el párpado para cerrar el ojo?
NC 7 (facial)
¿Cúal componente del globo ocular tiene mayor poder refractivo y de cuánto es?
Córnea (de 41-43 dioptrías según literatura; 44 según la dra yolanda)
¿De cuánto es el poder refractivo del cristalino?
18-20 dioptrías según literatura; 22 (la mitad del poder refractivo corneal) según la dra yolanda
¿Cuáles son las capas de la cornea?
A (Arriba) Epitelio
Bowman (layer)
Colágeno 1 (estroma)
Descemet (membrana)
Endotelio
[V/F]
La cornea Y el cristalino son estructuras avasculares
Verdadero
¿Qué huesos componen la órbita ósea?
Ala mayor y menor del esfenoides
Hueso frontal
Hueso etmoides
Hueso cigomático
Hueso palatino
Hueso lagrimal
Maxilar
En qué parte de la retina se ubican los conos principalmente?
Fóvea
Estudiar 10 capas de la retina
...
¿Qué músculos inervan los NC 4 y 6 respectivamente?
4 (troclear/patético) - músculo oblicuo superior
6 (Abduscens) - Músculo recto lateral
Paciente femenino de 33 años que acude a tu consultorio por la aparición de una masa en el párpado. A la EF, notas que la masa se encuentra indurada y no produce dolor a la palpación. ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica y qué estructura está afectada?
Chalazión, glándula de meibomio
Paciente femenino de 33 años que acude a tu consultorio por la aparición de una masa en el párpado. A la EF, notas que la masa es demasiado dolorosa y caliente a la palpación, además de una zona de eritema alrededor ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica y qué estructura está afectada?
Orzuelo, glándulas de meibomio
¿Qué estructura se afecta en el orzuelo para que se produzca un quiste?
Glándulas de zeis o moll
¿Cuál es el agente etiológico más común que produce conjuntivitis?
Adenovirus
De acuerdo a los siguientes hallazgos, cuál sería el agente causal más común?
Adenovirus (presencia de folículos conjuntivales en la flurosceína)
¿Cómo se le conoce a este hallazgo y de qué es indicativo?
Folículos conjuntivales, conjuntivitis viral
¿Cómo se le conoce a este hallazgo y de qué es indicativo?
Secreción purulenta, conjuntivitis bacteriana
¿Cuáles son los agentes etiológicos más comunes de la conjuntivitis bacteriana?
S. aureus
S. epidermidis (mayormente asociada a blefaritis e infiltrados marginales)
S. pneumoniae
H. influenzae en niños
¿Qué signo clínico es más característico de la conjuntivitis alérgica?
Prurito
A qué enfermedad se asocia la quemosis conjuntival?
Conjuntivitis alérgica
Masculino de 16 días de edad. Comienza a presentar exudados mucopurulentos en ambos ojos; por lo que sus padres acuden a tu consultorio para asesorarse con un experto. ¿Cuáles son los principales agentes etiológicos para la patolgía de este bebé?
N. Gonorrhoeae
C. Trachomatis
Masculino de 16 días de edad. Comienza a presentar exudados mucopurulentos en ambos ojos; por lo que sus padres acuden a tu consultorio para asesorarse con un experto. ¿Cómo se previene esta enfermedad en los neonatos?
Eritromicina tópica
[V/F]
La hemorragia subconjuntival es una emergencia quirúrgica porque generalmente la sangre proviene de un aneurisma de la arteria comunicante posterior del polígono de Willis
Falso, la sangre es de los vasos subconjuntivales; el mismo nombre lo dice
[V/F]
La diabetes es un factor de riesgo descrito como muy importante en el riesgo de sufrir una hemorragia subconjuntival
Falso, no es un factor de riesgo descrito
¿Qué factores de riesgo son comunes en el paciente con hemorragia subconjuntival?
Hipertensión
Uso de anticoagulantes/trastornos de coagulación
[V/F]
La epiescleritis tiene un 50% de probabilidad de que esté asociado a una enfermedad sistémica, generalmente de tipo autoinmune
Falso, en la escleritis sí se describe esta relación; sin embargo en la epiescleritis no
Paciente femenino de 22 años de edad acude a tu consultorio por presentar una hiperemia difusa y profusa. Al hacer la EF, encuentras eritema malar y que la paciente se incomoda mucho a la palpación. ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica y qué patologías buscarías en esta paciente?
Escleritis,
Artritis reumatoide
Vasculitis de Wegener
LES
Paciente masculino de 31 años, acude a tu consultorio por presentar dolor e hiperemia sectorial, ¿Cuál es tu principal sospecha diagnóstica y cómo lo tratarías?
Epiesceritis, generalmente ceden solos; se puede usar tratamiento sintomático como lágrimas artificiales y compresas frías
¿Qué es un pterigón y cómo se trata?
Es la proliferación conjuntival en forma de ala, se da por degeneración elástica.
Se trata con lágrimas artificiales y protección UV
Paciente femenino de 16 años acude a tu consultorio con historia de dolor en el ojo, refiere que tiene historia de migraña; pero que este dolor es "diferente" y que ya tiene varios días empeorando. Al principio solo le molestaba un poco la luz, pero ahora dice que se le dificulta mucho enfocar en presencia de la luz. Por lo que decides explorarla y encuentras que el ojo afectado presenta flush ciliar y pupila miótica. ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica y qué otros hallazgos clínicos podrías encontrar en su EF?
Iritis o uveitis anterior
Podrías encontrar células en cámara anterior y precipitados retroqueráticos
¿Qué es el hipopión y en qué patologías se presenta?
Colección de leucocitos, fibrina y material purulento generalmente aséptico.
Es indicador de endoftalmitis o uveítis anterior.
¿Qué factor de riesgo es frecuentemente asociado a las úlceras corneales?
Uso de lentes de contacto
En qué patologías se refiere inmediatamente al paciente al oftalmólogo sin antes intentar tratamientos?
Iritis
Glaucoma agudo
Úlcera corneal
Paciente femenino de 47 años acude con mucho dolor en un solo ojo a tu consultorio. La paciente te dice que "todo empezó cuando me tomaron una sesión de fotos y de repente después de un flash le empezó a doler el ojo", te comenta que su estado general se fue deteriorando al grado que ya no tolera la vía oral y la luz y el ruido le lastiman mucho. A la EF, encuentra ambos globos oculares integros, sin alteraciones. ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica y cuál es su tratamiento?
Migraña, AINEs/Triptanos
¿Qué esperarías encontrar en la cornea de un paciente con glaucoma agudo?
Que este opaca (cloudy cornea)
[V/F]
La úlcera corneal se tiñe con fluoresceína
Verdadero
Qué nervio craneal inerva el músculo orbicular?
VII (Facial)
¿Cuáles son las reacciones químicas asociadas a la degeneración del núcleo del cristalino?
Glucosilación y carbamilación
¿Qué sustancias son consideradas protectoras para el núcleo del cristalino?
Vitamina C y la hormona de crecimiento
¿Cuál es el área de mayor agudeza visual del ojo y por qué?
La fóvea, porque es el lugar con más conos del ojo
Qué efecto esperarías en el paciente al que le acabas de administrar Pilocarpina, y qué mecanismo de acción tiene?
Constricción pupilar (miosis)
Actúa como un agonista colinérgico (aumento de tono parasimpático)
Qué efectos produce el ciclopentolato y para qué se usa principalmente?
Midriasis (dilatación de la pupila) y cicloplejia (parálisis de músculo ciliar)
Regularmente se usa en conjunto con atropina en los estudios de refracción
[V/F]
Se prefiere la tropicamida sobre otros midriáticos para dilatar la pupila y examinar fondo de ojo
Verdadero
Hace lo mismo que la tinción Rosa de bengala pero es menos molesto para el paciente
Verde de lisamina
Esta tinción permite observar las zonas con ausencia de mucina
Rosa de bengala
Es un colorante vital que tiñe la película lagrimal precorneal y el epitelio de la superficie ocular al penetrar en los espacios intercelulares. Es la tinción de elección en el diagnóstico de ojo seco.
Fluoresceína
A qué grupo farmacológico pertenece la homatropina?
Midriaticos de duración intermedia
Cuál es la causa más común de ptosis palpebral?
Involutiva (por desinserción de la aponeurosis)
¿Cuál es la triada del síndrome de Horner?
Miosis
Ptosis parcial
Anhidrosis del lado afectado de la cara
Qué movimientos oculares están limitados en una parálisis del 3er par craneal?
Aducción y elevación del ojo afectado
Cuál es la causa más común de un entropión en el párpado inferior?
Involutivo (por laxitud del tendón cantal medial)
Cuál es la causa más común de un entropión en el párpado superior?
Cicatrización de una herida (tracoma generalmente)
Qué estructura se encuentra afectada en el entropión?
El tendón cantal medial
Qué es el entropión?
Una inversión del margen palpebral
[V/F]
El entropión congénito (epibléfaron) requiere manejo quirúrgico en las primeras 24 horas de vida porque pone en peligro la vista del paciente
Falso, se resuelve de manera espontánea
Cuál es la fisiopatología del ectropión involutivo?
Laxitud de tendón cantal lateral + desincerción de músculos retractores
La parálisis de qué nervio craneal está asociada a ectropión
Parálisis del facial VII (importante recalcar que estos pacientes no pueden parpadear del lado del ojo afectado [lagoftalmos] ni mover las cejas)
Cuál es el tipo de parálisis facial más frecuente?
Parálisis de Bell
¿Para qué movimiento está diseñado del músculo de Müller?
Se encarga de mantener el párpado abierto de manera inconsciente
En el caso de una retracción palpebral, cuáles músculos serían los principales afectados?
Elevador del parpado
Músculo de Müller
Cuál es la etiología más común de la celulitis preseptal?
Trauma (sinusitis 2do lugar)
[V/F]
La celulitis preseptal es una condición que si no se trata puede progresar a pérdida visual
Falso, eso ocurre con la celulitis orbitaria
{V/F]
La celulitis preseptal afecta la movilidad y la agudeza visual
Falso, no los afecta; pero la celulitis orbital sí
Además de la pérdida visual, menciona otras 3 complicaciones de la celulitis orbitaria
Oftalmoplejia
Meningitis
Trombosis seno cavernoso
Cuál es la etiología más común de la celulitis orbitaria en niños?
Sinusitis etmoidal
Describe el signo de Hutchinson (oftalmo) y explica en qué enfermedad se presenta
Son vesículas herpéticas en ojo y nariz del lado afectado por el zoster
A qué patologías oftálmicas se asocia el herpes zoster oftálmico?
Uveítis
Glaucoma
Dónde se almacena el herpes zóster oftálmico antes de su reactivación?
Primera rama del trigémino (oftálmica)
Cuál es la lesión benigna más común del párpado?
Papiloma
A qué enfermedad se asocia el xantelasma?
Hiperlipidemia
Cuál es el tipo de cáncer de piel más común en párpado?
Carcinoma de células basales de tipo nodular
¿Qué evalúa la tabla de Rosenbaum?
Agudeza visual cercana
¿Cuál es el defecto en la refracción de la miopía?
La refracción se queda antes de la fóvea porque el globo ocular está muy largo
¿Cuál es el defecto en la refracción de la hipermetropía?
La refracción excede la fóvea porque el globo ocular está muy corto
Qué capa celular de la retina se ve afectada en el glaucoma?
Capa de células ganglionares (8)
¿Qué ocasiona los puntos en algodón de la retina?
Microinfartos
¿Cuál es el mecanismo por el cual la retinopatía diabética causa ceguera?
Por tracción
¿Qué signo clínico es característico de la retinopatía diabética no proliferativa?
Microaneurismas
¿Qué signo clínico es característico de la retinopatía diabética proliferativa?
Neovascularización
Estudiar retinopatía hipertensiva
...
¿A qué enfermedades se asocia la estrella macular (neuropatía)?
(Ocasionada por edema de la cabeza del nervio óptico)
Enfermedad renal
Feocromocitoma
¿Cuál es causa de ceguera número 1 en países desarrollados?
Degeneración macular asociada a la edad
¿Cuál es la neoplasia maligna intraocular más común de la infancia y cuál es su presentación más común?
Retinoblastoma y unilateral
¿Cuál es el porcentaje de los casos de glaucoma de ángulo cerrado?
10%
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico curativo del glaucoma de ángulo cerrado?
Iridiotomía periférica laser
En qué casos está indicada la trabeculectomía quirúrgica?
En casos de glaucoma de ángulo abierto de dificil control
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para desarrollar glaucoma de ángulo abierto?
Menciona otros factores de riesgo
Historia familiar de glaucoma
Otros factores:
Edad >40
Ser descendiente africano
DM
Miopía
[V/F]
El tener midriasis sostenida es un factor de riesgo importante para el desarrollo de glaucoma de ángulo cerrado.
Verdadero, esto puede ser ocasionado por medicamentos como la atropina, trauma, o drogas como las anfetaminas o cocaína
[V/F]
El glaucoma de ángulo abierto generalmente produce una pérdida de la agudeza visual bilateral súbita
Falso, sí es bilateral; pero es progresiva e insidiosa
¿Qué fármacos están contraindicados en el glaucoma de ángulo cerrado?
Alfa-1-agonistas (Midriáticos - Epinefrina)
¿Qué grupo de fármacos ocasiona una disminución en la producción de humor acuoso en el glaucoma?
Beta bloqueadores
¿Cuál es el mecanismo de acción de un parasimpaticomimético como la pilocarpina en el glaucoma?
Aumenta la salida de humor acuoso a través de la malla trabecular (miotico)
¿Cuál es el efecto de los inhibidores de la anhidrasa carbónica en el glaucoma?
Disminuyen la producción de humor acuoso
Estos fármacos disminuyen la producción de humor acuoso e incrementan la salida uveoscleral en el glaucoma
Agonistas alfa 2 (brimonidina)
¿Cuál es la presión intraocular generada por el humor acuoso en el globo ocular normalmente?
10-21mmHg
Menciona brevemente la fisiopatología del glaucoma de ángulo abierto
Taponamiento de la malla trabecular o drenaje reducido del humor acuoso
Aumento de la presión intraocular que ocasiona compresión vascular importante de los pequeños vasos
Isquemia del nervio óptico
Pérdida progresiva de la agudeza visual
¿Cuál es el gold-standard para el diagnóstico de glaucoma de ángulo cerrado?
Gonioscopía (visualización de ángulo iridocorneal)
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en el glaucoma de ángulo abierto, cuál es su mecanismo de acción y sus cifras meta?
Prostaglandinas tópicas (PGF2alfa - Latanoprost se prefiere porque ocasiona menor hiperemia) disminuyen la resistencia del flujo uveoscleral
Su cifra meta es reducir 25% la presión intraocular de acuerdo a la toma inicial
¿Cuáles son las contraindicaciones para utilizar betabloqueadores como timolol y betaxolol?
Pacientes con ICC y asmáticos
¿A partir de qué cifra de presión intraocular se vuelve peligroso para la vista en términos de tener que comenzar a utilizar fármacos para normalizarla?
30mmHg
¿Qué presión intraocular esperarías en el paciente con glaucoma agudo de angulo cerrado?
40-90mmHg
[V/F]
La pupila se encuentra contraída e hiporreactiva en el glaucoma de ángulo cerrado
Falso, se encuentra dilatada e hiporreactiva
Describe la pérdida de visión que se da en el glaucoma de ángulo cerrado de acuerdo a la temporalidad
Primero en etapas tempranas se dan escotomas arqueados y conforme avanza la patología, pérdida de vista periférica, luego visión de tunel y al último ceguera
¿A partir de qué presión intraocular la pilocarpina (miotico) se vuelve inútil y por qué?
40mmHg porque hay isquemia del iris; ergo, no hay contracción
¿Qué factor de riesgo modificable tiene mayor en la degeneración macular asociada a la edad?
Tabaquismo
Describre la principal diferencia entre la pérdida de visión del glaucoma y la degeneración macular
La pérdidad de visión en la degeneración macular es central y en el glaucoma es periférica
¿Para qué patología es útil la tabla de Amsler?
Es útil para detectar degeneración macular
¿Cuál es el gold standard para el diagnóstico de la degeneración macular húmeda?
Angiografía de fluorescencia
¿Cuál es el único tratamiento disponible para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad?
Inhibidores de VEGF
¿Cuál es la causa más común de ceguera a nivel mundial?
Catarata
¿Qué tipos de desprendimiento de retina existen?
Rhegmatógeno
Traccional
Exudativa
¿A partir de qué magnitud se considera una catarata lo suficientemente grande como para alterar la visión?
3mm
Menciona la complicación transoperatoria más grave de la cirugía de cataratas
Ruptura de cápsula posterior
¿Qué tipo de desprendimiento retiniano es el más común?
Rhegmatógeno
¿Cuál es la causa más común de formación de bandas vitreorretinianas y qué tipo de desprendimiento de retina generan?
Neovascularización (Retinopatía diabética proliferativa), generan desprendimiento traccional
¿Qué tipo de desprendimiento de retina ocasiona la retinopatía del prematuro?
Traccional
¿Cuál es la causa más común de hemovitreo?
Retinopatía diabética proliferativa
[V/F]
El paciente con hemovitreo mejora sustancialmente su sintomatología por las noches
Falso, ya que al acostarse la sangre se asienta en la base del globo ocular y ps ve menos
¿Qué patología refractiva tratas con lentes convergentes (biconvexos) y por qué?
Hipermetropía, para acortar la refracción hacia el fondo de ojo porque el globo ocular es más pequeño.
Estos pacientes ven bien de lejos, pero no de cerca.
¿Qué patología refractiva tratas con lentes divergentes (biconcavos) y por qué?
Miopía, para alargar la refracción hacia el fondo de ojo porque el globo ocular es más largo.
Estos pacientes ven bien de cerca, pero no de lejos.
¿A qué patología oftálmica grave está asociada la hipermetropía?
Glaucoma agudo de ángulo cerrado
¿A qué patología oftálmica grave está asociada la miopía?
Desprendimiento de la retina;
1-3 dioptrías, el riesgo incrementa 4 veces
3 o más dioptrías, el riesgo incrementa 10 veces
Condición similar a la hipermetropía donde el cristalino pierde elasticidad y curvatura; y el músculo ciliar fuerza. Se considera hasta cierto punto natural, debido a su relación con la edad.
Presbiscia
¿Con qué lentes corregirías el astigmatismo?
Depende, si es regular (ejes perpendiculares 90°) con lentes cilíndricos.
Si es irregular, con cirugía refractiva.
¿Cuál es la función de la coroides?
Dar oxígeno y nutrientes a la retina
[V/F]
Los nervios ciliares largos al activarse estimulan fibras simpáticas y el músculo dilatador del iris; lo que ocasiona midriasis
Verdadero
¿Cuál es el tratamiento de elección en el desprendimiento de retina?
Vitrectomía de emergencia + fotocoagulación
¿Qué complicaciones vasculares tiene la celulitis preseptal?
Trombosis del seno cavernoso y oclusión de arteria retiniana central
¿Cuál es el agente etiológico que ocasiona más frecuentemente conjuntivitis?
S. aureus
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