Infektiologie

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Scharlach - Erreger
Streptococcus pyogenes = ß-hämolysierende Strept. der Gruppe A
Scharlach - Infektionsweg
Tröpfchen, selten durch Eiter, Milch oder kontaminierte Gegenstände. Infektion nach 2-4 Tagen Inkubation
Scharlach - Infektiosität
nach 24h nach erster Antibiotikagabe
Scharlach - Symptome
plötzlicher Beginn mit Halsschmerzen, Husten, Erbrechen, hohes Fieber, Tachykardie, Kopf-/Leibschmerzen
Pharyngitis, Angina tonsillaris, LK-Schwellung submandibulär.
2.-3. Tag Exanthem an den Achseln beginnend in Richtung Hals aufsteigend.
Ab dem 4. Tag Himbeerzunge
nach 2-4 Wochen Hautablösung Hände und Füße
Scharlach-Diagnostik
Anti-Streptolysin-Titer mind. 4fach erhöht
Nachen-Rachen-Abstrich
Scharlach - Therapie
Penicillin bei Allergie Makrolide über mindestens 10 Tage
Parvovirus B19 = Ringelröteln - Infektionsweg
Tröpfchen und parenteral; diaplazentar
Parvovirus B19 - Symptome
- häufitg asymptomatisch
- Erythema infetiosum (ring- oder girlandenförmiges, makulopapulöses Exanthem mit periodischem Abblassen und Neuentstehen des Exanthems
- ggf. petechiale manopedale Petechien
- ggf. Parvovirus B19-Arthritis
Parvovirus B19 - Diagnostik
obligat ist eine Anämie mit verminderter Retikulozytenzahl (da Knochenmarkbefall)
ggfl. Thrombozytopenie, Granulozytopenie
- IgM-Antikörper und Virus-DNA (PCR)
- bei durchgemachter Infektion ist obiges neg. IgG aber positiv
Parvovirus B19 - Therapie
symptomatisch
ggfl. Blutkomponenten-Substitution
Immundefiziente fernhalten!!!
Masern - Infektionsweg
Aerosole
Masern - Symptome
nach 8-10 Tagen Inkubation Prodromie
- Rhi, nitis, Konjunktivitis, hohes Fieber, bellender Husten, Lischtscheu, gedunsenes Gesicht, Enanthem am Gaumen + Koplik kalkspritzerartige Flecken an der Wangeschleimhaut gegenüber der Molaren
nach 14 Tagen
Exanthem großfleckigm konfluierend, Beginn hinter den Ohren mit kraniokaudaler Ausbreitung
Hals-LK-Schwellung
Masern - Komplikationen
- Otitis media
- Masernpneumonie
-Virale Masernpneumonie mit Hecht-Riesenzellen
- bakterielle Superinfektion
- Riesenzellpneumonie bei Immunsupprimierten mit
schlechter Prognose
- Laryngotracheitis mit Krupp (Erstickungsgefahr)
- Masernenzephalitis
- 4-7 Tage nach Exanthem bis 30% Letalität
- Masern - Einschlusskörper-Enzephalitis bei
Immunsuppremierten 5 Wo - 6 Monate post infek.
- Subakute Sklerosierende Panenzephalitis (SSPE)
nach 6-8 Jahren - Demyelinisierungserkrankung
letal endend
- sehr selten foudroyanter Verlauf mit Kreislaufversagen
Masern - Diagnostik
Klinik und Serologie: Nachweis von Antikörpern und Virus RNA mittels PCR. Bei Enzephalitis PCR Liquor
Masern - Therapie
symptomatisch, ggfl. antibiotische Therapie
Varizella-Zoster-Virus = Windpocken-Gürtelrose - Infektionsweg
aerogene Tröpfchen - hohe Kontagiosität
Varizellen- Komplikationen
- bakterielle Superinfektion des Exanthems
- Otitis media
- akute zerebelläre Ataxie
- Enzephalitis
- Varizellen Pneumonie
- Thrombozytopenie
Zoster - Komplikationen
- postzosterische Neuralgien
- Zoster ophthalmicus gefahr der Hornhautablösung
- Zoster oticus ev. mit Facialisparese
- Meningoenzephalitis
Varizellen - Therapie
symptomatisch, ggf. Antihistaminika oder Zinkschüttelmixtur --> kein Kratzen keine Narben
Zoster- Therapie
antivirale Therapie nur bei Risikopatienten und ab 50. LJ.
Z.B. Aciclovir 5x800mg
bei postzosterische Neuralgie - Carbamazepin
CMV-Infektion - Therapie
bei Immunkompetenten - symptomatisch
bei Immunsupprimierten - Ganciclovir + Hyperimmunglobulin.
bei CMV-Rhinitis auch Vanganciclovir
Toxoplasmose
häufigste ZNS-Infektionen bei AIDS Kranken
Toxoplasmose Therapie
Therapie nur bei klinischen Symptomen
- okuläre Toxoplasmose, Fieber, Muskelschmerzen
- Erstinfektion während einer Schwangerschaft
- Immunsupprimierte und AIDS-Kranke
- Kongenitale Toxoplasmose
1.) Pyrimethamin + Calciumfolinat + Sulfadiacin 4 Wochen
2.) bei ZNS Tox. --> Clindamycin
Borelliose - Diagnose
Anamnese mit Aufenthalt in Zeckengebiet, Klinik und Serologie (IgM-AK), Erregernachweis (Kultur/PCR). Bestätigungstest mit Immunoblot.
Neuroborreliose: Klinik, Liquo mit lymphozytärer Pleozytose, Eiweß, Borrelienantikörperindex für IgM und IgG
Meningitis -Erreger
Säuglinge <1 Monat: E.coli, Gruppe B Streptokokken, Listerien
Kleinkinder: Hämophilus influenza, Meningokokken (>50%)
Erwachsene: Pneumokokken (~50%), Meningokokken ~30%,
Pat. mit Immunsuppression:
Bakterielle Meningitis -Diagnose
trüber Liquor, mehrere tausend Zellen, Granulozyten, Zucker niedrig <30mg/dl, Eiweiß >120 mg/dl, Laktat >3,5 mmol/l
virale Meningitis - Diagnose
klarer Liquor, mehrere 100 Zellen Lymphozyten , Zucker und Eiweiß normal, Laktat <3,5 mmol/l
tuberkulöse Meningitis - Diagnose
spinnwebengerinnsel, mehrer hundert Zellen, Lyphozyten,Zucker niedrig <30mg/dl, Eiweiß >120 mg/dl, Laktat >3,5 mmol/l
virale Meningitis Erreger
Enteroviren (80%), Adeno-, Influenza-, Parainfluenzaviren, FSME, HIV, Masern, VZV, HSV...
Malaria tropica - Erreger
Plasmodium falciparum
Malaria tertiana - Erreger
Plasmodium ovale oder vivax
Malaria quartana - Erreger
Plasmodium malariae
Therapie Malaria
bei unkomplizierter Malaria Chloroquin alternativ Lariam;
bei schweren Verläufen über die internationale Apotheke Chinin
--> anschließend Primaquin-Therapie bei Gefahr einer hepatischen Persistenz
- nach Bestimmung der Glukose 6 Phosphat dehydrogenase Aktivität
Hinweis auf schwere Verläufe
-Schwere Anämie --> Hinweis auf Hämolyse
- Hypoglykämie
- Azidose
- akutes Nierenversagen
- Hyperparasitämie (>5% der Erys befallen)
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