Semiologia Qx Primer Parcial (Hartling)

Terms in this set (80)

Every principal symptom should be well characterized, with which 7 descriptive features?
-Location
-Quality
-Quantity or Severity
-Timing, including onset, duration and frequency
-Setting in which they occur
-Aggravating and relieving factors
-Associated manifestations
When you list medications in the "present illness" section how should you do this?
Include the name, dose, route, and frequency. Allergies including specific run to each med; tobacco use; and alcohol and drug use
How should you go about taking the family history?
Outline or diagram the age and health, or age and cause of death, of each immediate relative, including grandparents, parents, siblings, children, and grandchildren.
Record the following conditions as either present or absent in the family:
-HTN
-CAD
-Elevated cholesterol
-Stroke
-DM
-Thyroid
-Renal disease
-Cancer (specify)
-Arthritis
-TB
-Asthma of lung disease
-Headache
-seizure disorder
-Mental illness
-Suicide
-Alcohol or drug addiction
-Allergies
-As well as Sx that the patient reports
Personal and Social history includes
Occupation and the last year of schooling; home situation, sig others; sources of stress (recent and long term) leisure; religious affiliation and spiritual beliefs; ADLs; Life style habits
If you discover problems that patient had overlooked in the review of systems where should you add them?
Move major health events to the present illness or past history in your write up.
General [Review of Systems]
Usual weight, recent weight change, any clothes that fit more tightly or loosely than before; weakness, fatigue, fever.
Skin [Review of Systems]
Rashes, lumps, sores, itching, dryness, color change, changes in hair or nails, changes in size or color of moles
Head, Eyes, Ears, Nose, Throat (HEENT) [Review of Systems]
Head: Headache, head injury, dizziness, lightheaded
Eyes: Vision, glasses or contact lenses, last exam, pain, redness, excessive tearing, diplopia or blurred, spots, specks, flashing lights, glaucoma, cataracts
Ears: Hearing, tinnitus, vertigo, earache, infection, discharge (hearing aid)
Nose and sinuses: Frequent colds, nasal stuffiness, discharge or itching, hay fever, nosebleeds, sinus trouble.
4 Techniques of inspection?
-Inspection
-Palpation
-Auscultation
-Percussion
Anamnesis
La información surgida de la entrevista Cx proporcionada por el propio paciente, o familiar en el caso de niños o de alteraciones de la conciencia del proprio paciente
4 partes del historial Cx
-Anamnesis
-Exploración
-Evolución
-Epicrisis
Pts of Anamnesis
-Encabezamiento
-Historia de la enfermedad actual
-Anamnesis sistematica
-Antecedentes familiares
-Antecedentes personales
Encabezamiento incluye...
-Nombre
-Sexo
-Edad
-Rasa
-Estado civil
-Profesión
-Lugar de nacimiento y residencia actual
En esencia, cuales preguntas se deben hacer al paciente para la historia de la enf. actual?
-Qué le sucede?
-Desde cuándo?
-A qué los atribuye?
Antecedentes personales fisiológicos
-Nacimiento
-Crecimiento
-Alimentación
-Hábitos y condiciones de vida y laboral
Antecedentes personales patológicos
Ostras enfermedades anteriores ya remotas, por ej de la infancia y pubertad o próximas, así como a los traumatismos accidentales e intervenciones qx
Examples of Inspeción
En el examen general se puede apreciar su expresión facial, su constitución , actitud o postura del cuerpo, tipo de marcha y coloración de la piel entre otros datos.
Types of Pneumothorax?
-Spontaneous
-Traumatic (direct or indirect)
-Iatrogenic
MC type of Pneumothorax?
Spontaneous
Sub-classification of spontaneous pneumothorax?
-Primary (absence of lung disease) PSP
-Secondary (presence of lung disease) SSP
Pneumothoraces occurring during anesthesia and in the critically ill are classified how?
-Secondary to barotrauma
-Truamatic pneumothorax as a result of thoracic injury from trauma, Qx, or other interventions
What makes blood, and muscles white in CXR?
Calcium. In ESC you will see black patches of pectoral muscles
Hinche Clasificación
Air under diaphragm could indicate perforation of órgano hueco. Pressure increased intraabdominally
#1 cause of lower GI bleed?
Diverticulitis
Signo de Jobert
La desaparición de la matidez hepática, reemplazada por timpanismo, en decúbito dorsal, constituye el signo de Jobert y se encuentra cuando existe neumoperitoneo por perforación de víscera hueca, especialmente estómago o duodeno o divertículo sigmoideo
Murmullos vesiculares can be
-Sibilancia (asthma)
-Crepitantes (pneumonia)
-Roncos
Murmullos vesicular hemo vs pneumothorax
Up. Down.
Acute MI murmullos vesiculares
Estertores humedos, marea ascendente
Hemo vs Pneumo Percusión?
-Matidez
-Hipertimpanismo
4 Branches off CI that irrigate cuero cabelludo
-A. Temporal superficial
-A. Occipital
-A. Maxilar Interna
-A. Auricular Pos.
Alopecia Androgénica o calvicie
Caída irreversible del cabello. Es un fenómeno hormonal
Alopecia Areata
Caída Patológica o transtoria del cabello. Ej: por consumo de medicamentos quimoteápicos o inmunosupresores.
Para examinar el CC, se debe separar el cabello para buscar y describir
-Cicatrices
-Lesiones
-Abrasiones
-Escaras
-Nódulos
-Tumores
-Quístes sebáceos, etc
Mencionando su localización y tamaño
Lo segundo CC, se debe describir la presencia o no de
Seborrea, y de ella describir su cantidad (escasa o abundante) y la region, y si no se encuentra, se menciona su negación
Tercero of CC
Pediculosis. Presencia de ectoparásitos o se niega su presencia
Miasis
Gusano/Larvas
Palpación is Most important in semio of CC
True
Herida
Pérdida de integridad del superficie. Tx Suture
Una herida es profunda cuando
Los bordes de la herida bien separads = afectó la epicraneal. Puntos absorbibles (invertido)
Clasificación de heridas
-Incisas
-Contusas
-Incisocontusas
-Complejas (sangrado, fractura de hueso)
Se produce por agentes traumáticos obtusos, casi siempre actuando sobre un plano duro subyacente, los bordes se encuentran magullados, devitalizados, apreciándose, a veces perdida de sustance en el contorno de la herida. (bordes pueden llegar a ser inviables)
Heridas Contusas
Producidas por agentes traumaticos puntiagudo, crean una solución de continuidad ext minima, puntiforme a veces siendo mayor la profundidad
Heridas Punzantes
El agente traumático actua arrancando los tejidos de form parcial o completa
Heridas por arrendamiento o avulsión
Manejo de avulsión de CC
Sin fractura: Presión directa
Con fractura: Presión gentil alrededor de la herida, punto de presión en arterias
Separación de la capa sub-aponerotica, quedando indemne la pericraneal
Avulsión del CC
Cefalohematomas v. Caput Succedaneum
Cef: Una acumulación de sangre ubicada debajo del CC producida por una hemorragia subperiostica (unilateral). Al ser subperiostica no traspasa las suturas óseas
CS: Acumulación serosa, sanguinea, subcutánea, extra-craneal de liq, sin márgenes definidos, causado por presión de la zona afectada sobre un cuello uterino angosto durante el parto.
Tumor de Pott
En las infecciones de larga data, el edema y la turgencia de la zona infectada pueden hacerse visible en las radiografias (osteomielitis de ext. al CC)
Quiste
Una protuberancia que contiene liquido o material semisólido y está rodeado por una membrana. Gen. benignas
Quiste Epidermoide (inclusión epidérmica)
Con pared identica a epidermis
Quiste Pilar
Con diferencias en sus pared, que se parece a epitelio folicular, o sea sin estrato granuloso.
-Boca
-Cuello
Enf. De Jeep => Gluteal Area
Quiste Dermoide
Epidermoide + anexos tal como glándulas sudoríparas, sebáceas y foliculos pilosos. Raros en el cuero, pueden fistulizar al espacio sub dural (absceso) (if Tx is not radical)
MC quiste of CC
Sebacio. Muy similar al epidermoid pero comunica con el ect a traves de un orificio central. Contenido: Graso con un olor rancio muy desgradable y tiende a infectarse.
Benign tumor characteristics
1. Crecimiento lento
2. No doloroso
3. Mobile
Malignant tumor characteristics
1. Fast growth
2. Doloroso
3. Adherencia.
Ulcerate under 2 mo.
MC tumors of CC
-Vasos celulares (rare)
-Espínocelulares
-CA de células escamosas
MC malign. CC
-BCC
-SCC
-Melanomas
Tx escisión
MC benign cutaneous
-Queratosis seborreica
-Acrocordon
-Nevus Epidérmico
Queratoacantoma
-OtrosL Queloide, Sermatofibroma, NF, Lipomas
Aneurisma Cirsoideos
Del Scalp.
-Produce deformaciones cosméticas
-Dolor por el pulso
CC Osteomielitis oranisms
-S. Aureus
-S. Epidermidis
-E. Coli (neonato)
Dx of Osteomielitis
-Tumor de Pott
-TAC
-Gammagrafia
Craneosinostosis
Un defecto congenito caracterizada por el cierre prematuro de una o más suturas del cráneo durante el primer año de vida del niño que provoca una forma anormal de su cabeza
MC type of craneosinostosis (50%)
Sagital (Escadocefalia). Es el cierre precoz de la sutura sagital.
Craneosinostosis coronal unilateral (plagiocefalia)
Implica la fusión de un lado (L o R) de la sutura que ca de oreja a oreja (coronal)
Craneosinostosis Metópico (Trigonocefalia)
Una fusión de la sutura metópica (frente)
Plagiocefalia postural
Tienen un origen postural u no provocado por el cierre prematuro de las suturas. Durante las maniobras de alumbramiento o con malposición prolongada IU
4 stages of coma
-Somnolencia
-Estupor
-Coma superficial (veg function)
-Coma profundo (no veg function)
Increase ICP can be seen with
Edema/Mass. Tx is therefor corticosteroids, mannitol
Glasgow below what number is prognosis reservado
8.12-15 leve. 9-12 mod
Increased ICP on CT
Borramiento de los cuernos que forman los ventrículos laterales also decrease gyri
Clasificación de traumatismos craneoencefalicos
-Por estallido
-De la bóveda craneal o calota
-De la base
Kid fracture
Ping pong
Bobeda
Por hundimiento
Signo de Battle
Eqimosis mastoides. Fractura base de craneo media. Aparece de uno a tres días después de la fractura
Otolicuorrea
Hemotimpano. Afectación del VII y VIII. VI par en fracturas de clivus
Cuáles nervios pueden lesionarse en una fractura de la fosa anterior?
-CN I, II, III y el V. Afectan en su trayecto, lamina cribosa y senos nasales.
Signos de fractura de la fosa anterior
-Hematomas/Edemas periorbitarios (oso panda)
-Epistaxis, Rinorrea (LCR)
-La alt. postruamatica de la visión
-Paralisis extrinseca o int, de la musculatura ocular
-Anosmia
-Neumocefalia (por fractura de los senos frontales)
Signos de fractura de la fosa media
-Otorragia
-Sangramiento por la boca o vomito de sangre digerida (tubo faringotimpanica)
Nervios afectados por fractura de la fosa media
-CN III, IV, V, VI, VII, VIII. MC VII, VIII.
Facial tipo periferico (desviacion de la comisura labial hacia el lado contrario, con borramiento del surco nasogeniano e imposibilidad de cerrar el párpado del mismo lado)
En las fracturas de la fosa posterior, en ocasiones se afectan
-El tronco o tallo cerebral
-Cerebelo
-PC IX,X (neuomgastico), XI, XII
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