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CARDIOLOGIE 2

Terms in this set (30)

Dans un ECG, que représente :
- l'axe horizontal
- l'axe vertical
horizontal = temps en msec
vertical = voltage en mV
À combien de msec correspond 1 petit carré ? 1 grand carré ?
petit carré = 40 msec
grand carré = 200 msec
À combien de mV correspond 1 petit carré ? 1 grand carré ? 2 grand carrés ?
petit carré = 0,1 mV
1 grand carré = 0,5 mV
2 grands carrés = 1 mV
Combien y a t-il de dérivations standard et quelles sont-elles ?
12 déviations
6 bipolaires :
- I
- II
- III
-aVF
-aVR
-aVL
6 unipolaires : V1 à V6
Donner les 2 pôles pour les dérivations : I, II, III.
I : de la main droite à la main gauche
II : de la main droite au pied gauche
III : du pied gauche à la main gauche
Comment obtient-on : aVF, aVL, aVR.
aVF : perpendiculaire à I pointant vers pied gauche
aVR : perpendiculaire à III pointant vers main droite
aVL : perpendiculaire à II pointant vers main gauche
Quelles sont les dérivations indiquant le mur latéral ?
I; aVL; V5; V6
Quelles sont les dérivations indiquant le mur inférieur ?
II; III; aVF
Quelles sont les dérivations indiquant le mur antérieur ?
V1-V4
Quelles sont les indications de procéder à un ECG ?
- suspicion syndrome coronarien aigu
- suspicion arythmie
- anomalie électrolytique
- syncope
- monitoring d'un Rx anti-arythmique
- conditions à risque d'arythmie : WPW, QT long, cardiomyopathie hypertrophique, blocs, bradycardie
Donner la durée normal pour chaque onde/intervalle :
- onde P
- intervalle PR
- complexe QRS
- intervalle QT
onde P : 120 ms (3 petits carrés)
intervalle PR: 120-200 ms (3-4 petits carrés)
complexe QRS : moins de 120 ms (<3 petits carrés)
intervalle QT : 1/2 RR
Comment peut on savoir que les électrodes sont bien placées ?
On regarde aVR, D1 et V6.
Bien placé si :
- aVR négatif
- D1 et V6 positifs et concordants
Quel est la fréquence normal du coeur ? Quand parle t-on de bradycardie ? de tachycardie ?
Normal : entre 50 et 100 bpm
Tachycardie : plus de 100 bpm
Bradycardie : moins de 50 bpm
Comment peut on voir si le rythme est sinusal sur l'ECG ?
- onde P avant chaque QRS; QRS après chaque onde P
- P positif en 2/3 : D1, D2, aVF
- rythme entre 50-100 bpm
Pour chaque fréquence auriculaire, indiquer la pathologie associée :
- 150-250 bpm
- 250-350 bpm
- plus de 350 bpm
- 150-250 = tachycardie paroxystique
- 250-350 = flutter auriculaire
- plus de 350= fibrillation auriculaire
Comment sait-on que le rythme est régulier ?
Intervalle RR régulier
Quelle est la différence entre un rythme régulièrement irrégulier et un rythme irrégulièrement irrégulier ?
régulièrement irrégulier = un pattern qui se répète constitué de RR variables
irrégulièrement irrégulier = pas de pattern qui se répète, juste des RR variables
À quoi doit nous faire penser un rythme irrégulièrement irrégulier ?
À une fibrillation auriculaire.
Comment calculer la fréquence sur un ECG ? peut-on procéder ainsi pour un rythme irrégulier ?
300/ nombre grands carreaux entre 2 QRS
1500 /nombre de petits carrés entre 2 QRS

Marche juste pour le rythme régulier
Comment calculer la fréquence si le rythme est irrégulier ?
nombre de QRS X6
A quel rythme d'échappement correspondent les rythmes suivants :
- 60-80 bpm
- 40-60 bpm
- 20-40 bpm
60-80 bpm = rythme d'échappement auriculaire (échec noeud SA)
40-60 bpm = rythme d'échappement jonctionnel
20-40 bpm = rythme d'échappement ventriculaire
Comment évaluer l'axe du coeur sur un ECG ?
Normal = positif en D1 et D2
Déviation droite = axe < -30° = - en D1; + en D2
Déviation gauche = axe > 90° = + en D1; - en D2
Quels sont les DDx d'une déviation gauche de l'axe ?
- variation physiologique (lié à l'âge)
- hémi-bloc antérieur gauche
- hypertrophie ventriculaire gauche
- infarctus du myocarde inférieur
- WPW
- élévation du diaphragme
- mauvais placement des électrodes
- maladie congénitale cardiaque
- hyperkaliémie
- emphysème
- RV pacing
Quels sont les DDx d'une déviation droite de l'axe ?
- variation normale
- hypertrophie ventriculaire droite
- hémi-bloc postérieur gauche
- embolie pulmonaire
- MPOC
- infarctus du myocarde latéral
- WPW
- dextrocardie
- défaut du septum
Quelles sont les anomalies que l'on peut s'attendre à retrouver à l'ECG pour un bloc de branche gauche ?
- QRS > 120 ms (> 3 petits carrés)
- R élargie en D1, aVL, V5, V6
- S profonde en V1-V2
- changement ST-T secondaires

différencier de BBD : V1 négatif, V6 positif avec R en M
les M = BBG
Quelles sont les anomalies que l'on peut s'attendre à retrouver à l'ECG pour un bloc de branche droite ?
- QRS > 120 ms (>3 petits carrés)
- QRS positif en V1 avec rsr' ou rsR'
- S élargie (>1 petit carré) en D1, V5, V6
- inversion onde T en V1-V2 (secondaires)

différencier de BBG : V1 positif, V6 avec S élargi
les W = BBD
Quelles sont les anomalies que l'on peut s'attendre à retrouver à l'ECG pour une hypertrophie ventriculaire gauche ?
...
Quelles sont les anomalies que l'on peut s'attendre à retrouver à l'ECG pour une hypertrophie ventriculaire droite ?
...
Quelles sont les anomalies que l'on peut s'attendre à retrouver à l'ECG pour une hypertrophie auriculaire droite ?
...
Quelles sont les anomalies que l'on peut s'attendre à retrouver à l'ECG pour une hypertrophie auriculaire gauche?
...
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