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DOENÇA DE PAGET e Metabolismo ósseo, PTH,Calcio, Fosforo, Marcadores do metabolismo

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Eis algumas características de sinal observadas:a. gordura da medula amarela: hipersinal em T1 e hiper/intermediário em T2;b. edema: hipossinal em T1 e hiper em T2, com realce na fase pós-contraste;c. processo expansivo: habitualmente hipossinal em T1 e intensidade intermediária ou aumentada em T2, com realce na fase pós-contraste;d. imagens gasosas e calcificações: baixo sinal em todas as seqüências. Eis alguns sinais utilizados na diferenciação de benigno x maligno:a. o traço da fratura apresenta hipossinal em T1 e hiper em T2, associado a edema ósseo circunjacente;b. fratura benigna: área de sinal preservado no restante do corpo vertebral não comprometido pelo traço de fratura (Fig. 6);c. fratura maligna: em 88% dos casos, todo o corpo vertebral está infiltrado pelo processo expansivo, ou seja, todo o corpo apresenta hipossinal difuso em T1;d. nas fraturas malignas, há envolvimento do pedículo em 89% dos casos;e. a presença de retropulsão de fragmento ósseo para o canal vertebral (Fig. 6) sugere a natureza benigna, enquanto que no comprometimento maligno, o contorno posterior da vértebra é convexo (Fig. 7);f. há regressão do edema da medular óssea, com reversão do sinal normal do corpo vertebral, ou seja, do hipersinal em T1, de 8 a 12 semanas de evolução das fraturas benignas (Fig. 8);g. comprometimento dos elementos posteriores e de outras vértebras, sem colapso nas afecções malignas;h. processo expansivo de partes moles projetando-se na região paravertebral anterior e canal vertebral é de aspecto simétrico nas afecções benignas e bastante assimétrico nas malignas;i. lesões no disco intervertebral sugerem a hipótese de fratura traumática benigna. Este achado só foi observado em 4% dos colapsos malignos.
Finalizando, ainda não existe um método diagnóstico ideal, que diferencie 100% o colapso vertebral benigno do maligno. A correlação dos dados clínico-laboratoriais com o estudo radiográfico / RM permite esta diferenciação na maioria das vezes.