Cours 1 (intro)

___ % du diagnostics sont formulés à partir de l'anamnèse
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___ % du diagnostics sont formulés à partir de l'anamnèse
80%
Quels sont les différentes étapes séquentielles de l'anamnèse à l'imagerie afin d'établir le Dx le plus probable?
Anamnèse -> Exam ortho -> Exam neuro > Exam Radio
Tableau clinique Capsulite adhésive:
Ratio H/F?
Tranche d'âge?
Côté dominant ou non dominant?
F>H
40-60 ans
main non dominante
Tableau clinique Capsulite adhésive:
a) Quels sont les 3 phases symptomatiques ainsi que leurs durées?
b) L'approche thérapeutique est favorable lors de quelles phases?
a) Trois phases (30 mois de duré en moyenne)
1. Phase douloureuse (2-9 mois)
2. Phase de raideur (4-12 mois)
3. Phase d'amélioration (5-26 mois)

b) phase 1 & 3
Tableau clinique Capsulite adhésive:
Quels sont les facteurs aggravant (indice -> mouvements) ?
Rotation interne, abduction et flexion
du bras impliqué
Tableau clinique Capsulite adhésive:
a) Lors des tests orthopédiques, quel signe nous sonne une cloche?
b) Nommer un DDX
a) Lorsque les ADM passifs = les ADM actifs

b) Rupture transfixiante de la coiffe des rotateurs
La goutte est également appelée la __________ et la cause est liée à une élévation des taux sanguins _____________ et affecte les ______ en produisant de l'inflammation, de la ______ et une douleur plus intense ________ touchant principalement Les doigts, le _____ , la ______ et le _______
maladie des riches (bcp de viande rouge et bière)
d'Acide urique , articulations
rougeur,
la nuit, les doigts, le genou, la cheville et le gros orteil
18.6% de la population est touchée annuellement = prévalence ou incidence?
incidence
75% présentent encore des symptômes après 12 mois = prévalence ou incidence?
prévalence
Quelles sont les 3 phases de réparation des tissus mous? (en ordre)
1- Inflammatoire
2- de réparation/prolifération
3- de remodelage
Quel est l'intervalle de temps que la phase inflammatoire (1ère phase) dure?Dans les 72 h post traumaHistologie : quels sont les cellules actives dans la phase inflammatoire et qu'est-ce quelles font?-Érythrocytes & leucocytes & cellules inflammatoires -Monocytes & macrophages phagocytent -Fibroblastes forment une cicatrice extracellulaireQuels sont les 5 signes cardinaux de l'inflammation?Douleur / Chaleur / Rougeur / Enflure / Perte de fonction (↓ ADM)Quel est l'approche clinique lors de la phase Inflammatoire? (indice: Acronyme)DrJO-IPOD Droit (demande permission au patient) J'Observe (comportement du patient) Inspection (rougeur, enflure, difformité...) Palpation (région douloureuse) Ortho (tests, règles de prédiction...) Diagnose (diagnostic différenteiel)Quel est l'intervalle de temps que la phase de réparation/prolifération (2e phase) dure?de 48-72h post trauma jusqu'à 6 semainesDans quelle phase de guérison apparait le collagène?2e phase (de réparation/prolifération)Quelle phase de guérison est la plus longue? combien de temps? (approximativement)Phase de remodelage, plusieurs mois (6 semaines jusqu'à 2 ans)en quoi consiste la phase de remodelage?réorganisation du tissu cicatriciel (alignement des fibres de collagène, meilleure transmission des forces, blabla pathomécanique)Quelles sont les types d'approche thérapeutiques selon le stade de guérison? (correction, maintien, soulagement)phase inflammatoire : soins de soulagement (PEACE) 3-5 jours Phase proliférative : soins de correction 4-6 semaines phase de remodelage : soins de maintien (6 sem - 2 ans)Quel est l'acronyme PRICE (aka l'ancien PEACE) ?P : protection R : Repos I : Ice C : compression E : élévationDans quelle phase de guérison le PRICE/PEACE est-il utilisé? Quel est ce type de soin?En phase inflammatoire (soins de soulagement)Les soins de soulagement sont des soins intensifs pour soulager le patient, généralement administrés à intervalles assez _____________. Les objectifs sont de soulager la _________, diminuer ___________ et ________________ et améliorer __________ __ ____________.rapprochés douleur l'enflure l'inflammation l'amplitude de mouvementV/F? les SOINS DE CORRECTION comprennent la réhabilitation, la rééducation et le mieux-êtreF : Réhabilitation, rééducation ET restauration de la capacité fonctionnelleLes objectifs (des soins de correction) sont de restaurer les ____________, améliorer la force et la stabilité, favoriser la guérison et accroître la _______________________________ par une participation active (grâce à des ______________, des changements ____________, une gestion du stress adéquate, des changements _______________ ou _______________ et autres modalités).fonctions responsabilité du patient exercices posturaux alimentaires ou ergonomiquesQuels sont les deux types de soins composant les soins de maintien?Soins de mieux-être et soins de support/de soutienV/F? les soins de correction sont conçus pour le patient qui a atteint les bénéfices thérapeutiques maximums (BTM), mais dont l'état se détériore progressivement lorsque les traitements sont arrêtés.F, soins de support/soutient (un type de soin de miantien)V/F? Les soins de mieux-être sont effectués chez des patients symptomatiques ou asymptomatiques voulant améliorer leur capacité fonctionnelle et leur santé en généraleF : asympto (non basé sur des symptômes), mais le reste est vrai!À quel moment sont commencés les soins de support/soutien?Lors de la récidive du problème clinique (précédemment résolu grâce aux soins de correction)À quel moment sont commencés les soins de mieux-être?Lorsque le problème clinique est résolu (lorsque le patient devient asympto, mais souhaite continuer ses soins en chiropratique)Que permet les soins de mieux-être?- favoriser un état de santé optimal - Diminuer les récidives (étude norvégienne qui dit qu'1-2 visite par an chez le chiro = moins 12 jours de dlr)V/F? Un patient vient te consulter avec une irradiation dans sa jambe droite. Tu lui fais le test SLR et il ressent une douleur dans le bas du dos. Cool Dr Joe va être content le SLR est +F, Le SLR n'est positif que s'il y a reproduction des sx (ici : irradiation)comment est perçu un test faussement positif en clinique par le patient?Nouveau symptômes inexistants auparavant (comme la douleur, une abolition du pouls, ...)Quel est le critère pour déterminer qu'un test orthopédique effectué chez un patient est bel et bien positif?Reproduction ou augmentation des symptômesUn test positif à un test ortho 100% sensible signifie que?La condition est présente/le patient est maladeUn test négatif à un test ortho 100% spécifique signifie que?La condition est absente/le patient est sainIl existe _____ ____________ __ __________________ dans la distribution des gens malades et sains , qui s'exprime en pratique par des _______ __________ et des _________ _______________Une zone de chevauchement Faux positifs Faux négatifsQuel est le «compromis» présent lorsqu'un test est hyper sensible (comme un test de dépistage d'un cancer) qui détecte tout le monde atteint du cancer sans exception?Diminution de la spécificité, donc présence de faux positifsQue veux dire l'acronyme SnNOut ?SENSITIVE test when NEGATIVE rules OUT diseaseQue veux dire l'acronyme SpPIn?SPECIFIC test when POSITIVE rules IN diseaseV/F? un test de dépistage se doit d'être spécifique (Sp>Sn)F, sensibleQuel est le «compromis» d'un test spécifique?Diminution de la sensibilité et présence de faux négatifs : des gens malades étant identifiés comme sain (mais tous les négatifs sont correctement identifier)Quel est la règle afin de pouvoir appliquer la règle du SpPin et SnNout lorsqu'on effectue des tests ortho?la spécificité OU le sensibilité doivent être élevéesV/F? un test spécifique est un excellent test diagnostic pour confirmer une conditionVV/F? un test sensible est un excellent test de dépistage permettant d'infirmer la conditionVQuelle condition la règle de prédiction de Wainner permet de confirmer?Radiculopathie cervicaleQuels sont les 4 tests composant la règle de Wainner ?- Compression de Spurling - Décompression du rachis cervical - Mise en tension du membre supérieur - Rotation cervicale < 60 degrésV/F? La règle de wainner est très sensibleFaux, elle est très spécifique en permettant de dx la radiculopathie cervicale (SpPIn)Quelle est la spécificité de 3/4 et de 4/4 tests positifs de la règle de Wainner?3/4 = 94% spécifique 4/4 = 99% spécifiqueQuel est le phénomène COKE?C'est comme regarder dans le fond d'une bouteille en vitre de coke. Cant Objectively Know Exactly : On n'est jamais certain à 100%, c'est une question de probabilité