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ESPECIALIDADES EUNACOM 5

Terms in this set (70)

1) Un paciente de 80 años presenta pérdida de la visión del ojo izquierdo, de manera brusca. Al examen se aprecia amaurosis izquierda, con defecto pupilar aferente ipsilateral y edema de papila en el fondo de ojo. El diagnóstico más probable es:

a) Síndrome de hipertensión endocraneana
b) Glaucoma de ángulo abierto
c) Glaucoma de ángulo estrecho
d) Trombosis de la vena central de la retina
e) Neuritis óptica isquémica anterior
e) Neuritis óptica isquémica anterior
2) Un paciente diagnosticado de cáncer de pulmón, presenta de manera aguda un cuadro caracterizado por disfonía, con voz bitonal. El diagnóstico más probable es:

a) Síndrome de vena cava superior
b) Edema de Reinke
c) Cáncer de larínge
d) Accidente vascular encefálico
e) Parálisis del nervio laríngeo recurrente
e) Parálisis del nervio laríngeo recurrente
3) Un paciente se ve obligado a rematar su casa, debido a que presenta múltiples deudas y enfrenta la quiebra de su empresa. Su situación económica se estabiliza, sin embargo él y su familia deben disminuir el ritmo de gastos al que estaban acostumbrados, de manera drástica, arrendando un pequeño departamento. El paciente evoluciona con ánimo bajo, muy irritable, con sensación de fracaso e ideas de desesperanza. Refiere que siente mucha vergüenza, duerme gran parte del día y no tiene motivación para reactivar su empresa o buscar un empleo. Además ya no se junta con sus amigos y casi no habla con sus hijos ni esposa. Ella refiere que está muy preocupada, ya que previo a esto, era un hombre muy alegre, buen padre y buen esposo. El diagnóstico más probable es:

a) Trastorno bipolar
b) Trastorno adaptativo
c) Trastorno depresivo mayor
d) Esquizofrenia
e) Trastorno por estrés postraumático
c) Trastorno depresivo mayor
4) Un paciente de 80 años consulta por dolor en la rodilla izquierda, de 1 mes de evolución, que aumenta con la marcha y que cede parcialmente con el reposo. Refiere además dolor nocturno. Al examen físico presenta movilidad indolora, con cierto grado de limitación a la flexión completa, sin signos inflamatorios ni de derrame articular. La conducta más adecuada es:

a) Solicitar radiografía de rodillas
b) Indicar reposo relativo y AINEs orales, sin necesidad de estudio
c) Solicitar ecografía e indicar analgésicos orales
d) Solicitar artroscopía
e) Solicitar estudio de líquido sinovial
a) Solicitar radiografía de rodillas
5) Un estudio diagnóstico presenta sensibilidad: 95%, especificidad: 92%, VPP: 90% y VPN:98%. Un paciente se realiza el examen y resulta negativo. ¿Qué probabilidad tiene de estar enfermo?

a) 2%
b) 5%
c) 8%
d) 10%
e) 95%
a) 2%
6) Un paciente sufre un AVE isquémico de arteria cerebral media izquierda. Se ausculta un soplo carotídeo izquierdo. La conducta más adecuada, para el estudio de la etiología, es:

a) Solicitar Angio-TAC de cuello
b) Solicitar ecografí-doppler de carótidas
c) Solicitar angiografía carotídea
d) Solicitar pletismografía de volumen
e) Solicitar angio-RMN de cuello y cerebro
b) Solicitar ecografí-doppler de carótidas
7) Un paciente de 60 años presenta lesiones solevantadas, ásperas e hiperqueratósicas en la frente y nariz, de hasta 5 mm de diámetro, sin dolor ni prurito, que han crecido lentamente en los últimos años. Respecto a este paciente es VERDADERO que:

a) Las lesiones descritas deben ser extirpadas inmediatamente, de manera quirúrgica
b) Las lesiones descritas tienen riesgo de evolucionar a un melanoma
c) Las lesiones descritas tienen riesgo de evolucionar a un cáncer basocelular
d) Las lesiones descritas tienen riesgo de evolucionar a un cáncer espinocelular
e) Las lesiones descritas no presentan un riesgo para el paciente y sólo deben ser tratadas en caso de presentar signos de alarma
d) Las lesiones descritas tienen riesgo de evolucionar a un cáncer espinocelular
8) Un paciente de 25 años refiere escuchar voces de espíritus malignos que lo insultan y lo obligan a autoagredirse. Explica que las voces fueron enviadas por el diablo, para hacerlo sufrir por ser el hijo de Dios. El diagnóstico más probable es:

a) Esquizofrenia paranoide
b) Trastorno esquizotípico de la personalidad
c) Trastorno delirante
d) Epilepsia focal, de ubicación temporal
e) Delirium
a) Esquizofrenia paranoide
9) Un paciente de 65 años se realiza una ecografía abdominal, que demuéstrala presencia de un tumor renal izquierdo de 7 cm de diámetro. Se solicita TAC de abdomen y pelvis, que visualiza el tumor de carácter sólido, sin presencia de adenopatías. La conducta más adecuada es:

a) Realizar nefroureterectomía
b) Realizar nefrectomía radical
c) Realizar nefrectomía parcial (tumorectomía)
d) Solicitar resonancia magnética nuclear
e) Realizar biopsia por punción de la lesión
b) Realizar nefrectomía radical
10) Un estudio pretende determinar la asociación entre la exposición a arsénico y el desarrollo de cáncer de colon. ¿Qué tipo de estudio sería el más adecuado para obtener evidencia científica de calidad?

a) Caso control
b) Cohortes
c) De corte o transversal
d) Ensayo clínico
e) Ecológico
b) Cohortes
11) Un paciente ingresa a cirugía electiva, debido a una hernia inguinal indirecta, con anestesia general. En la evaluación preoperatoria se constata que el paciente está en ayuno, en buenas condiciones, sin embargo al examen físico se aprecia con Mallampati IV y disminución de la distancia tiromentoniana. ¿Cómo manejaría la vía aérea de este paciente?

a) Intubación en secuencia rápida
b) Cánula Mayo
c) Uso de máscara laríngea
d) Intubación a 4 manos (6 manos)
e) Intubación retrógrada por traqueostomía
c) Uso de máscara laríngea
12) Un hombre de 80 años, hipertenso y dislipidémico, presenta dolor abdominal cólico, intenso, que aparece 15-30 minutos luego de comer, especialmente cuando ingiere grandes cantidades de alimentos, lo que lo obliga a comer fraccionado, resultando en una baja de peso de 5 Kg en 3 meses. El examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico de sospecha es:

a) Cáncer gástrico
b) Cólico biliar
c) Pancreattitis crónica
d) Cáncer de páncreas
e) Angina mesentérica
e) Angina mesentérica
13) Un paciente de 35 años consulta por epistaxis de 30 minutos de evolución. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y sangrado activo por la fosa nasal derecha. Se inicia compresión manual por 20 minutos, sin embargo no se logra detener la hemorragia. La conducta más adecuada es:

a) Administrar ácido tranexánico
b) Solicitar nasofibroscopía
c) Realizar taponamiento nasal anterior
d) Realizar taponamiento nasal posterior
e) Aplicar adrenalina en solución tópica intranasal
c) Realizar taponamiento nasal anterior
14) Un estudio de prevalencia muestra que de un total de 10.000 pacientes estudiados, 100 padecen de VIH. A su vez, en el grupo de pacientes VIH (+) el 20% presenta hipertensión, mientras que en el grupo de pacientes VIH (-) sólo el 18% padece de hipertensión. ¿Qué prueba utilizaría para determinar la significancia estadística de la asociación entre la portación del VIH y la hipertensión arterial?

a) t de Student
b) Chi cuadrado
c) ANOVA
d) r de Pearson
e) Correlación de Spearman
b) Chi cuadrado
15) Un paciente de 24 años es muy preocupada por el orden y los detalles. Suele invertir gran parte del tiempo en mantener completamente limpia y ordenada su casa y se molesta fácilmente cuando alguien ensucia algo y no lo limpia de inmediato, o cuando las cosas no se hacen como a ella le gusta, por lo que suele tener problemas de convivencia con sus familiares y con sus compañeros de universidad. El diagnóstico más probable es:

a) Trastorno de personalidad obsesiva compulsiva
b) Trastorno obsesivo compulsivo
c) Trastorno delirante crónico
d) Manía
e) Trastorno paranoide de la personalidad
a) Trastorno de personalidad obsesiva compulsiva
16) Un paciente de 67 años consulta por dolor en el codo izquierdo. Al examen físico se constata aumento de volumen y eritema del codo, con aumento de la temperatura local y signos de derrame articular. Se solicita radiografía de codo que resulta normal y punción articular, que da salida a un líquido turbio, con 80.000 células por mm3, glucosa baja y presencia de escasas cocáceas gram positivas, dispuestas en racimo. La conducta más adecuada es:

a) Iniciar cloxacilina oral y realizar drenaje por punción con aguja gruesa
b) Administrar ceftriaxona endovenosa y realizar drenaje articular quirúrgico
c) Administrara vancomicina endovenosa y realizar drenaje articular quirúrgico
d) Administrar cefazolina endovenosa y realizar drenaje articular quirúrgico
e) Iniciar flucloxacilina oral y controlar en 48 horas
d) Administrar cefazolina endovenosa y realizar drenaje articular quirúrgico
17) Un paciente de 30 años consulta por fiebre y dolor abdominal intenso. Al examen físico se aprecia FC: 94x', PA: 120/80 mmHg, t°: 38,8°C, abdomen sensible, doloroso en el hemiabdomen superior, especialmente intenso en el hipocondrio derecho, con RHA (+). El hemograma demuestra leucocitosis y las pruebas hepáticas, así como la lipasa resultan normales. El diagnóstico de sospecha es:

a) Pancreatitis aguda
b) Gastroenteritis aguda
c) Colangitis aguda
d) Colédocolitiasis
e) Colecistitis aguda
e) Colecistitis aguda
18) Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y su lesión elemental:

a) Pitiriasis rosada - Placa
b) Vitiligo - Mácula
c) Pénfigo - Pseudopápula
d) Acné - Comedón
e) Liquen plano - Pápula
c) Pénfigo - Pseudopápula
19) Un paciente de 60 años consulta por dificultad para orinar, con disminución del calibre del chorro miccional, disuria de esfuerzo y latencia de 20 segundos. Se solicita APE, que resulta 3,0 ng/ml. El tacto rectal constata una próstata aumentada moderadamente de tamaño, sin presencia de nódulos. Respecto a este paciente es VERDADERO que:

a) Debe realizarse una biopsia prostática transrectal
b) Debe realizarse una prostatectomía radical
c) Debe iniciarse un alfa-antagonista
d) Debe instalarse una sonda Foley
e) Deben solicitarse niveles plasmáticos de APE libre y total
c) Debe iniciarse un alfa-antagonista
20) Un paciente de 40 años, usuario de lentes de contacto, por hipermetropía, presenta intenso dolor ocular izquierdo, asociado a marcada disminución de la agudeza visual y ojo rojo profundo. Al examen físico se constata además midriasis y abolición del reflejo fotomotor del ojo izquierdo. El diagnóstico más probable es:

a) Queratitis aguda
b) Endoftalmitis
c) Uveítis
d) Neuritis óptica
e) Glaucoma agudo
e) Glaucoma agudo
21) En un ensayo clínico controlado se pretende evaluar la eficacia de un nuevo antibiótico, para el tratamiento de la endocarditis bacteriana. Para esto se escogen 100 pacientes diagnosticados de endocarditis, de los cuales los 50 pacientes de menor edad reciben el nuevo antibiótico y los 50 pacientes de mayor edad reciben el tratamiento convencional. Se puede afirmar que:

a) Este estudio carece de validez externa
b) Este estudio presenta un sesgo por variable de confusión
c) Para poder interpretar este estudio se debe realizar un ajuste de tasas
d) Este estudio carece de fiabilidad
e) Este estudio presenta un sesgo de selección
e) Este estudio presenta un sesgo de selección
22) ¿Cuál de las siguientes patologías se puede confundir con un trastorno de pánico?

a) Hipertiroidismo
b) Anemia
c) Trastorno de ansiedad generalizada
d) Trastorno delirante crónico
e) Trastorno por somatización
a) Hipertiroidismo
23) Ante la sospecha de una hemorragia subaracnoidea se debe solicitar como primer examen:

a) Un TAC de cerebro
b) Una RMN de cerebro
c) Una punción lumbar
d) Un fondo de ojo
e) Una angiografía carotídea
a) Un TAC de cerebro
24) Un paciente de 66 años consulta por cefalea crónica, especialmente molesta en las tardes, asociada a sensación de presión facial "visión cansada". Refiere que además padece de colon irritable y fibromialgia, con respuesta parcial al tratamiento con trimebutino y alprazolam. También presenta disfagia intermitente y disestesias ocasionales en las extremidades inferiores. El examen físico es normal. Se solicitan exámenes generales, que resultan normales y una endoscopía digestiva alta, que también resulta normal. El diagnóstico más probable es:

a) Trastorno conversivo
b) Trastorno por hipocondría
c) Trastorno por somatización
d) Trastorno disociativo
e) Depresión
c) Trastorno por somatización
25) Un paciente de 54 años consulta por sensación de oído tapado y tinitus de 4 días de duración, a lo que se ha agregado vértigo y vómitos en las últimas horas. El vértigo disminuye al fijar la mirada en un punto, se aprecia nistagmo horizontal a derecha y lateropulsiones a izquierda. El diagnóstico más probable es:

a) Neuronitis vestibular
b) Vértigo postural paroxístico benigno
c) Enfermedad de Meniere
d) Infarto de troncoencéfalo
e) Hemorragia cerebelosa
c) Enfermedad de Meniere
26) La tasa de mortalidad por cáncer de testículo está dada por la relación entre:

a) Muertes por cáncer de testículo / casos nuevos de cáncer de testículo
b) Muertes por cáncer de testículo / casos prevalentes de cáncer de testículo
c) Muertes por cáncer de testículo / muertes totales
d) Muertes por cáncer de testículo / población masculina
e) Muertes por cáncer de testículo / población total
d) Muertes por cáncer de testículo / población masculina
27) Un paciente de 60 años consulta por aparición de placas eritematosas y descamativas en las extremidades inferiores. Al examen físico se aprecian placas de hasta 4 cm de diámetro, ubicadas en las rodillas y en la cara anterior de las piernas. Refiere que las lesiones aparecieron hace varios meses, han aumentado de tamaño, y que hasta ahora no han presentado dolor ni otros síntomas. Además se constata onicolisis en algunos ortejos. El diagnóstico más probable es:

a) Tiña
b) Psoriasis
c) Dermatitis de contacto alérgica
d) Eccema numular
e) Eccema dishidrótico
b) Psoriasis
28) Un paciente de 60 años, hipertenso y diabético, consulta por dolor torácico intenso, lancinante, de una hora de evolución, que inició súbitamente y que ha ido aumentando al pasar el tiempo. Al examen físico está taquicárdico, hipertenso, con auscultación de un soplo diastólico. El diagnóstico más probable es:

a) IAM con rotura de la pared libre
b) IAM con rotura del músculo papilar
c) IAM con rotura del tabique interventricular
d) IAM con formación de aneurisma ventricular
e) Disección aórtica
e) Disección aórtica
29) Se prueba la tolerabilidad de un nuevo fármaco, comparada con placebo y se aprecia que el 1% de los pacientes que reciben el fármaco presentan algún efecto adverso, mientras que sólo el 0,75% de quienes reciben el placebo los presentan. Calcule el NNH (numbre needed to harm).

a) 40
b) 75
c) 100
d) 133
e) 400
e) 400
30) Un paciente sufre una caída de altura, resultando con una fractura cerrada de fémur derecho. A los pocos minutos comienza con desorientación y dificultad para respirar, progresiva, evolucionando con rápido deterioro de la función respiratoria y compromiso de consciencia. El diagnóstico más probable es:

a) Shock hipovolémico
b) Contusión pulmonar
c) Tromboembilismo pulmonar
d) Embolia grasa
e) Neumotórax a tensión
d) Embolia grasa
31) Respecto a la pancreatitis aguda es FALSO que:

a) Se diagnostica preferentemente con la determinación de los niveles plasmáticos de lipasa
b) Su causa más frecuente es la litiasis biliar
c) Inicialmente debe ser manejada con régimen cero
d) El tratamiento quirúrgico está indicada en cerca de la mitad de los casos
e) El TAC es la mejor imagen para evaluarla, sirviendo como factor pronóstico
d) El tratamiento quirúrgico está indicada en cerca de la mitad de los casos
32) Calcule el riesgo relativo con la siguiente información obtenida de un estudio de cohortes:

Desarrollo IAM No desarrolla IAM Total
LDL aumentado 100 400 500
LDL normal 150 1.350 1.500
Total 250 1.750 2.000

a) 1,25
b) 1,5
c) 1,75
d) 2,0
e) 2,25
d) 2,0
33) Un paciente de 56 años presenta fotopsias persistentes, localizadas en el cuadrante inferior izquierdo del campo visual del ojo izquierdo, que iniciaron hace 48 horas, sin otras alteraciones. Al examen físico está en buenas condiciones, con agudeza visual y oculomotilidad normal. La conducta más adecuada es:

a) Solicitar RMN de cerebro
b) Observar evolución
c) Solicitar campimetría ocular
d) Solicitar fondo de ojo de urgencia
e) Realizar test de Snellen corriente y a través de un agujero estenopeico
d) Solicitar fondo de ojo de urgencia
34) Una paciente de 67 años presenta vómitos explosivos postprandiales, desde hace 2 meses, que han ido aumentado, asociándose a baja de peso importante. La conducta más adecuada es:

a) Solicitar ecografía abdominal
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
c) Solicitar manometría esofágica
d) Solicitar endoscopía digestiva alta
e) Solicitar radiografías baritadas
d) Solicitar endoscopía digestiva alta
35) Un paciente presenta una criptorquídea derecha, la que es corregida mediante cirugía a los 18 meses de edad. Respecto a este paciente es FALSO que:

a) Luego de la cirugía el riesgo de desarrollar un cáncer testicular se iguala al de la población general
b) Luego de la cirugía la tasa de fertilidad se iguala a la población general
c) La cirugía se debe realizar antes de los 2 años de edad, para evitar el desarrollo de infertilidad
d) El sitio más frecuente de ubicación del testículo afectado, es el conducto inguinal
e) La criptorquídea tiene menor riesgo de desarrollar cáncer que el testículo intraabdominal
a) Luego de la cirugía el riesgo de desarrollar un cáncer testicular se iguala al de la población general
36) Un paciente diabético, presenta una lesión indolora, de lento crecimiento en el brazo derecho, caracterizada por una placa de 5 cm de diámetro de borde papular, arciforme, con tendencia a la curación central y sin compromiso de los vellos de la piel afectada. El diagnóstico más probable es:

a) Lipodermatoesclerosis
b) Tiña corporis
c) Placa heráldica (Pitiriasis rosada de Gilbert)
d) Eritema migratorio
e) Granuloma anular
e) Granuloma anular
37) ¿Cuál de los siguientes corresponde a un estudio ecológico?

a) Se aplica una campaña de prevención del SIDA en un país y se comparan las tasas de incidencia de VIH con un país en el que no se realizó la campaña.
b) Se identifican los factores de riesgo cardiovascular de los individuos de todo un pueblo y se siguen en el tiempo, determinando las tasas de incidencia de muerte y eventos cardiovasculares graves
c) Se analiza si existe correlación entre las tasas de mortalidad infantil y el ingreso familiar promedio de 10 países latinoamericanos
d) Se administra la vacuna antiinfluenza a todos los habitantes de un país y se comparan la tasa de incidencia de influenza con las de los años anteriores
e) Se administra la vacuna antineumocócica a todos los habitantes de un país y se compara la tasa de incidencia de infecciones neumocócicas con un país que no ha sido vacunado
c) Se analiza si existe correlación entre las tasas de mortalidad infantil y el ingreso familiar promedio de 10 países latinoamericanos
38) Un paciente de 29 años ingresa por un cuadro de sopor profundo, vómitos y malestar general, que inició luego de consumir marihuana con unos amigos. La conducta inicial más adecuada es:

a) Realizar ventilación con ambú
b) Administrar benzodiacepinas
c) Indagar sobre el consumo de otras drogas
d) Administrar suero fisiológico por vía venosa periférica
e) Instalar sonda orogástrica y administrar carbón activado
c) Indagar sobre el consumo de otras drogas
39) Un paciente de 50 años asegura que su mujer lo engaña con un hombre más joven. Ella niega el hecho y se muestra muy preocupada por su marido, quien contrató a un detective privado, para que la siguiera, sin poder obtener ninguna prueba contundente contra ella, sin embargo él refiere estar seguro del engaño, ya que ha encontrado colillas de cigarrillo y boletas de supermercado en su casa, que habría dejado el supuesto amante. Los hijos y la hermana del paciente niegan el engaño. El diagnóstico más probable es:

a) Trastorno delirante crónico
b) Trastorno obsesivo compulsivo
c) Trastorno paranoide de la personalidad
d) Esquizofrenia
e) Episodio maniaco
a) Trastorno delirante crónico
40) Un paciente de 6 años consulta por un cuadro de odinofagia intensa, asociada a fiebre hasta 38,5°C, coriza y tos seca. Al examen físico presenta faringe eritematosa, con amígdalas de tamaño aumentado con exudado amigdalino escaso, presencia de 3 vesículas en la úvula y se palpan pequeñas adenopatías cervicales bilaterales. La conducta más adecuada es:

a) Iniciar ibuprofeno y solicitar hemograma y hemocultivos
b) Iniciar ibuprofeno y amoxicilina oral
c) Iniciar ibuprofeno y clindamicina oral
d) Iniciar ibuprofeno y solicitar cultivo faríngeo
e) Iniciar ibuprofeno oral
e) Iniciar ibuprofeno oral
41) El Instituto Médico Legal:

a) Fiscaliza el cumplimiento de las normas por parte de los prestadores de salud
b) Fiscaliza el cumplimiento de las normas sanitarias por parte de restaurantes
c) Confirma los casos de patologías infecciosas de notificación obligatoria
d) Realiza análisis forenses de interés judicial
e) Dirime los casos de licencias médicas rechazadas
d) Realiza análisis forenses de interés judicial
42) Un paciente de 35 años se aplica un nuevo desodorante, evolucionando al día siguiente con prurito y eritema de la piel de la axila. El diagnóstico más probable es:

a) Urticaria
b) Dermatitis de contacto irritativa
c) Dermatitis de contacto alérgica
d) Hidrosadenitis
e) Intétrigo
c) Dermatitis de contacto alérgica
43) Un paciente de 26 años sufre "torcedura" de pie mientras jugaba fútbol, evolucionando con intenso dolor e imposibilidad de pisar. Al examen físico se aprecia aumento de volumen, dolor y equimosis en la cara medial del tobillo derecho, con dolor en la palpación del maléolo medial, que se reproduce a realizar compresión medio-lateral de la pierna. El diagnóstico más probable es:

a) Esguince de tobillo
b) Luxación de tobilllo
c) Fractura de tobillo
d) Rotura del tendón de Aquiles
e) Síndrome compartimental
c) Fractura de tobillo
44) Un paciente de 65 años, diabético, presenta de manera súbita diploplía, sin dolor. Al examen físico se aprecia imposibilidad para mirar hacia inferonasal con el ojo izquierdo, sin otras alteraciones en la oculomotilidad. La agudeza visual es normal. El diagnóstico más probable es:

a) Parálisis del III nervio craneal izquierdo
b) Parálisis del IV nervio craneal izquierdo
c) Parálisis del VI nervio craneal izquierdo
d) Lesión del fascículo longitudinal medial
e) Lesión del ganglio estrellado
b) Parálisis del IV nervio craneal izquierdo
45) Se realiza un estudio en el que se determina que mejora el 80% de los pacientes tratado con el fármaco A (tratamiento convencional) y el 90% de los pacientes tratados con el fármaco B (tratamiento experimental), demostrándose diferencias estadísticamente significativas.
Es costo del tratamiento completo del fármaco A es $100 por paciente.
Es costo del tratamiento completo del fármaco B es $200 por paciente.
Calcule cuánto dinero adicional se requiere para obtener un resultado favorable adicional al usar el fármaco B, en lugar del A.

a) $100
b) $200
c) $400
d) $1.000
e) $2.000
d) $1.000
46) Un paciente de 33 años presenta un cuadro de 2 semanas de evolución, caracterizado, por ánimo irritable, agresividad e impulsividad en el gasto de dinero, que ha ido empeorando. Al examen se aprecia muy molesto, habla rápido, cambiando fácilmente de un tema a otro y menciona que tiene pensado postularse para senador de la república, ya que de seguro será electo, pues él cuenta con numerosas influencias en el gobierno. El diagnóstico más probable es:

a) Psicosis reactiva
b) Trastorno delirante crónico
c) Trastorno de personalidad limítrofe
d) Trastorno bipolar en fase maníaca
e) Esquezofrenia
d) Trastorno bipolar en fase maníaca
47) Un paciente de 68 años, fumador, se realiza una radiografía que muestra un nódulo pulmonar de 2 cm de diámetro, en el lóbulo inferior izquierdo. La conducta más adecuada es:

a) Realizar biopsia de la lesión
b) Repetir las radiografías en 6 meses
c) Revisar las radiografías previas
d) Realizar tumorectomía
e) Realizar lobectomía inferior izquierda
c) Revisar las radiografías previas
48) ¿Cuándo debe iniciarse el Screening de cáncer de próstata en un paciente sano, sin antecedentes de importancia?

a) A los 40 años el APE y a los 50 años el tacto rectal
b) A los 50 años el APE y a los 40 años el tacto rectal
c) A los 50 años el APE y a los 50 años el tacto rectal
d) A los 40 años el APE y a los 40 años el tacto rectal
e) A los 40 años el APE, sin necesidad de realizar tacto rectal, a menos que el APE sobrepase el límite máximo establecido
c) A los 50 años el APE y a los 50 años el tacto rectal
49) Un paciente tiene la sensación de que su auto quedó sin llave, por lo que regresa a verificar que efectivamente lo dejó cerrado. En ocasiones regresa más de una vez, ya que presenta mucha angustia de haber dejado una ventana abierta y que le roben su auto. En ocasiones pierde mucho tiempo e incluso llega tarde al trabajo, debido a esta situación. El tratamiento de elección de la patología descrita es:

a) Anticonvulsivantes
b) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
c) Antipsicóticos atípicos
d) Benzodiacepinas
e) Antidepresivos inhibidores de la monoaminoxidasa
b) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
50) Una paciente de 29 años sufrió una lipotimia en el metro, evolucionando con mucha angustia y llanto incontrolable. Luego de ese episodio persiste con miedo a repetir el cuadro y sufrir algo grave durante él, como un infarto o un accidente cerebral y no recibir ayuda. Por esto, ha dejado de salir de su casa y se preocupa de estar siempre acompañada por algún familiar o amigo. El diagnóstico más probable es:

a) Fobia social
b) Trastorno de estrés postraumático
c) Trastorno de angustia generalizada
d) Trastorno evitativo de la personalidad
e) Agorafobia
e) Agorafobia
51) ¿Cuál de los siguientes pacientes puede recibir antidepresivos tricíclicos sin mayor contraindicación?

a) Pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva en CF III
b) Paciente adulto mayor de 85 años
c) Paciente con glaucoma de ángulo abierto
d) Paciente con colon irritable
e) Paciente con 6 semanas de embarazo
d) Paciente con colon irritable
52) Un paciente de 50 años presenta perdida de la audición del oído izquierdo, de manera súbita, de modo que sólo es capaz de oír ruidos muy intensos por dicho oído. Se solicita una audiometría, que muestra una hipoacusia sensorioneural izquierda marcada. El diagnóstico más probable es:

a) Sordera súbita
b) Neurinoma del acústico
c) Accidente vascular de troncoencéfalo
d) Hidrops vestibular
e) Enfermedad de Meniere
a) Sordera súbita
53) Un paciente presenta tristeza marcada, ideas de muerte, anhedonia e insomnio de despertar precoz de varias semanas de evolución, que ha empeorado en el último tiempo. Refiere que padece de un cáncer que lo "está consumiendo y que pronto acabará con su vida", sin embargo no cuenta con ningún diagnóstico médico y su examen físico, así como sus exámenes generales, son normales. El diagnóstico más probable es:

a) Hipocondría
b) Trastorno somatomorfo
c) Trastorno delirante crónico
d) Depresión psicótica
e) Depresión atípica
d) Depresión psicótica
54) Una paciente de 30 años ha sufrido crisis de pánico en reiteradas oportunidades, sin lograr identificar un desencadenante claro. El último episodio fue en su trabajo, por lo que no ha querido regresar a su lugar de trabajo, ya que piensa que podría volver a presentar una crisis. El diagnóstico más probable es:

a) Trastorno conversivo
b) Trastorno facticio
c) Trastorno de ansiedad
d) Fobia social
e) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Trastorno de ansiedad
55) Un niño de 4 meses de edad presenta signos de Ortolani y Barlow, sin otras alteraciones. Ha crecido adecuadamente y se alimenta por lactancia materna exclusiva. La conducta más adecuada es:

a) Observar evolución
b) Solicitar ecografía de caderas
c) Solicitar radiografía de cadera y pelvis
d) Indicar correas de Pavlik
e) Indicar yeso pelvipedio
c) Solicitar radiografía de cadera y pelvis
56) Una paciente de 30 años, asesora del hogar, sufre un corte profundo en la mano izquierda, mientras cocinaba en su lugar de trabajo, siendo manejado con sutura e indicándole 7 días de licencia médica. Está afiliada a una AFP y a una Isapre y su empleadora la tiene afiliada a la mutual de seguridad. ¿Quién paga los días de licencia médica?

a) Fonasa
b) La AFP
c) La mutual de seguridad
d) La Isapre
e) Esos días no se pagan
c) La mutual de seguridad
57) Un paciente consulta por sensación de arenilla ocular y ojo rojo izquierdo de 3 días de evolución. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial y secreción serosa, con reacción tarsal folicular. El diagnóstico más probable es:

a) Uveítis
b) Cuerpo extraño tarsal
c) Conjuntivitis bacteriana
d) Conjuntivitis viral
e) Conjuntivitis alérgica
d) Conjuntivitis viral
58) Un paciente sufre un traumatismo torácico de alta energía, evolucionando con dificultad respiratoria. Al examen físico está disneico, con FC y PA dentro de rangos normales y se constata matidez y disminución del murmullo pulmonar izquierdo, por lo que se solicita una radiografía de tórax, que muestra un derrame pleural moderado, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:

a) Observar evolución
b) Realizar punción del segundo espacio intercostal
c) Realizar toracocentesis y drenaje del derrame pleural, sin necesidad de cirugía ni pleurostomía
d) Instalar un tubo pleural con trampa de agua
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato
d) Instalar un tubo pleural con trampa de agua
59) La anorexia nervosa puede presentar todo lo siguiente, EXCEPTO:

a) Ánimo depresivo
b) Elevación de las transaminasas
c) Amenorrea
d) Auntoinducción de vómitos
e) Atracones
e) Atracones
60) Un paciente de 16 años presenta epistaxis izquierda recurrente, asociada a obstrucción nasal progresiva ipsilateral. Al examen físico no se aprecian otros datos de relevancia. El diagnóstico más probable es:

a) Rinitis alérgica
b) Hipertrofia adenoídea
c) Poliposis nasal
d) Cáncer nasal
e) Rinofifroangioma
e) Rinofifroangioma
61) Un paciente sufre una caída de altura, resultando con múltiples contusiones, fracturas costales y fractura de pelvis desplazada. Evoluciona con imposibilidad de orinar. Al examen físico se aprecia uretrorragia. El diagnóstico más probable es:

a) Contusión renal
b) Laceración renal
c) Sección de uréter
d) Lesión de la vejiga urinaria
e) Lesión de uretra
e) Lesión de uretra
62) El diseño "cruzado", en un ensayo clínico, puede utilizarse en un estudio que compare las diferencias entre:

a) Dos tratamientos antibióticos diferentes, para la peritonitos bacteriana espontánea
b) El tratamiento quirúrgico y el tratamiento médico de la pancreatitis crónica
c) Dos fármacos fibrinolíticos para el tratamiento del infarto agudo al miocardio con supradesnivel de segmento ST
d) Dos broncodilatadores de larga acción en el manejo sintomático del EPOC
e) Dos pruebas de screening para cáncer de colon
d) Dos broncodilatadores de larga acción en el manejo sintomático del EPOC
63) ¿Cuál de los siguiente fármacos produce una relajación muscular de menor duración?

a) Atracurio
b) Pancuronio
c) Vecuronio
d) Rocuronio
e) Succinilcolina
e) Succinilcolina
64) Un paciente de 26 años reprueba su examen de grado. Evoluciona muy tranquilo asegurando que se trata de un sueño y que en realidad no está pasando. El diagnóstico es:

a) Trastorno conversivo
b) Delirio
c) Síndrome confusional agudo
d) Psicosis reactiva
e) Trastorno disociativo
e) Trastorno disociativo
65) Un hombre de 76 años de edad presenta disminución progresiva de la agudeza visual bilateral, mayor a izquierda. Además refiere que en ocasiones ve las imágenes algo distorsionadas. No ha presentado dolor ni otros síntomas y la inspección ocular, oculomotilidad, reflejo fotomotor y rojo pupilar son normales. El diagnóstico más probable es:

a) Envejecimiento normal
b) Catarata senil
c) Glaucoma de ángulo abierto
d) Desprendimiento de retina
e) Degeneración macular relacionada con la edad
e) Degeneración macular relacionada con la edad
66) Un paciente de 25 años es poco expresivo, emocionalmente frío, marcadamente ineficiente y con dificultades para realizar trabajos ejecutivos. No ha presentado alucinaciones y el curso formal de su pensamiento está conservado. El diagnóstico más probable es:

a) Esquizofrenia simple
b) Trastorno esquizotípico de la personalidad
c) Trastorno paranoide la personalidad
d) Trastorno delirante crónico
e) Distimia
a) Esquizofrenia simple
67) El tratamiento de la colangitis aguda se basa en:

a) Manejo hemodinámico, antibióticos y drenaje endoscópico de la vía biliar
b) Manejo hemodinámico y antibióticos
c) Manejo hemodinámico, antibióticos y drenaje quirúrgico de la vía biliar
d) Manejo hemodinámico y drenaje quirúrgico de la vía biliar
e) Manejo hemodinámico y drenaje endoscópico de la vía biliar
a) Manejo hemodinámico, antibióticos y drenaje endoscópico de la vía biliar
68) Un paciente sufre una fractura de peroné a nivel proximal. ¿Qué estructura podría verse afectada con mayor probabilidad?

a) Nervio ciático
b) Arteria poplítea
c) Nervio peroneo
d) Tendón de la pata de ganso
e) Menisco lateral
c) Nervio peroneo
69) Una paciente presenta dolor lumbar intenso, asociado a disuria dolorosa y fiebre alta. Al examen físico presenta puño percusión positiva a derecha. Se solicita sedimento de orina, que muestra presencia de abundantes piocitos y bacterias, por lo que se inicia ciprofloxacino oral. Se controla a las 48 horas, con urocultivo, que resulta positivo para Klebsiella multisensible y se constata que la paciente permanece con fiebre alta, dolor lumbar y disuria. La conducta más adecuada es:

a) Iniciar gentamicina e.v.
b) Iniciar ceftriaxona e.v.
c) Solicitar nuevo urocultivo
d) Solicitar ecografía abdominal
e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
d) Solicitar ecografía abdominal
70) Una paciente de 55 años presenta múltiples lesiones en la cara, caracterizadas por pápulas y pústulas, sobre una base eritematosa en las mejillas, frente y mentón. Refiere que las lesiones aumentan al exponerse al sol y cuando consume alcohol. El diagnóstico más probable es:

a) Demodecidiosis
b) Lupus
c) Dermatomiositis
d) Rosácea
e) Acné
d) Rosácea
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