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ESPECIALIDADES EUNACOM 6

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1) Una paciente consulta porque astenia y disestesias de las extremidades inferiores de larga data, que han empeorado en el último tiempo. Además refiere náuseas y dolor abdominal recurrente y en algunas ocasiones disuria y sensación de cuerpo extraño faríngeo (globus). Cuenta con numerosos exámenes que descartan patología orgánica. El diagnóstico más probable es:

a) Trastorno por hipocondría
b) Trastorno por somatización
c) Trastorno conversivo
d) Trastorno disociativo
e) Trastorno delirante crónico
b) Trastorno por somatización
2) La lesión de la cintilla óptica izquierda se traduce clínicamente es:

a) Hemianopsia heterónima binasal
b) Hemianopsia heterónima bitemporal
c) Hemianopsia homónima derecha
d) Hemianopsia homónima izquierda
e) Amaurosis
c) Hemianopsia homónima derecha
3) La mastocitosis es una enfermedad muy infrecuente. Se quiere determinar su relación con la exposición a arsénico. ¿Qué tipo de estudio sería el más útil para esto?

a) Transversal
b) De cohortes
c) De casos y controles
d) Ensayo clínico controlado
e) Serie de casos cínicos
c) De casos y controles
4) Un paciente de 24 años nota aumento de volumen testicular. Al examen físico se palpa un tumor testicular izquierdo de cerca de 2 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:

a) Solicitar marcadores tumorales
b) Observar evolución
c) Solicitar ecografía testicular
d) Solicitar biopsia por punción
e) Realizar orquiectomía radical
c) Solicitar ecografía testicular
5) ¿Qué alteración es más probable de encontrar en un paciente con trastorno de ansiedad generalizada?

a) Ansiedad anticipatoria
b) Crisis de pánico recurrentes
c) Expectación ansiosa
d) Embotamiento afectivo
e) Temblor
c) Expectación ansiosa
6) Una paciente de 50 años consulta por vértigo intenso, que inició hace algunas horas. Refiere que desde hace 2 días presentaba sensación de oído izquierdo tapado, asociado a un tinitus y que se sentía insegura en la marcha. Al examen físico se aprecia nistagmo horizontal con fase rápida hacia la izquierda. El diagnóstico más probable es:

a) Neuronitis vestibular
b) Enfermedad de Meniere
c) Vértigo postural paroxístico benigno
d) Accidente vascular cerebeloso
e) Laberintitis aguda
b) Enfermedad de Meniere
7) Un paciente de 23 años presenta una caída a nivel, cayendo sobre la extremidad superior izquierda, en extensión. Al examen físico presenta dolor a la presión de la tabaquera anatómica. El diagnóstico más probable es:

a) Fractura de trapecio
b) Fractura de cúpula radial
c) Fractura de la apófisis estiloides
d) Fractura de escafoides
e) Fractura de extremo distal del radio
d) Fractura de escafoides
8) Un paciente de 54 años consulta por vómitos explosivos, frecuentes, que suceden algunos minutos después de cada comida. Refiere además haber bajado 7 Kg de peso en los últimos 2 meses. La conducta más adecuada es:

a) Solicitar manometría esofágica
b) Solicitar endoscopía digestiva alta
c) Solicitar ecografía abdominal
d) Solicitar pH-metría esofágica de 24 horas
e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
b) Solicitar endoscopía digestiva alta
9) Una mujer de 21 años presenta pésimas relaciones familiares con sus padres y con su hermano. Pelean frecuentemente y ella incluso ha llegado a agredir a su madre. Además presenta una relación muy intensa e inestable con su novio, con quien ha terminado y vuelto en reiteradas ocasiones. En 2 oportunidades ha intentado suicidarse, la última de ellas con ingestión de benzodiacepinas. El diagnóstico más probable es:

a) Trastorno de conducta
b) Depresión psicótica
c) Esquizofrenia hebefrénica
d) Trastorno de personalidad antisocial
e) Trastorno de personalidad límite
e) Trastorno de personalidad límite
10) Una paciente de 20 años ha presentado en 3 oportunidades un cuadro caracterizado por angustia, disnea, palpitaciones, vértigo, náuseas y sensación de muerte, que inicia y se instala relativamente rápido, durando cerca de 15 minutos. Refiere que los episodios inician de manera inesperada y tienen mucho miedo a que se repitan y pueda morirse. El tratamiento más adecuado de la patología descrita, es:

a) Benzodiacepinas
b) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
c) Litio
d) Antipsicóticos atípicos
e) Anticonvusivantes
b) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
11) ¿Qué examen es útil para la confirmación diagnóstica de la dermatitis de contacto alérgica?

a) Biopsia cutánea
b) Prick test
c) Test de parche
d) Prueba de respuesta a corticoides
e) Niveles plasmáticos de IgE específica
c) Test de parche
12) Un paciente de 78 años presenta disminución progresiva de la agudeza visual de ambos ojos, mayor en el lado izquierdo, que inició hace un año. Además refiere que ve las imágenes distorsionadas. No ha presentado dolor ni otros síntomas y la inspección ocular, así como el rojo pupilar son normales. El diagnóstico más probable es:

a) Catarata senil
b) Glaucoma crónico
c) Retinopatía diabética
d) Degeneración macular relacionada con la edad
e) Desprendimiento de retina
d) Degeneración macular relacionada con la edad
13) La capacidad de una intervención de dar resultados favorables a menor costo se denomina:

a) Eficacia
b) Efectividad
c) Utilidad
d) Eficiencia
e) Beneficio
d) Eficiencia
14) Se solicita una ecografía abdominal a un paciente, como parte del estudio de una insuficiencia renal crónica, que visualiza como hallazgo, la presencia de 2 lesiones hepáticas redondas, anecogénicas, de 3 y 4 cm de diámetro respectivamente, con presencia de una pared hiperecogénica de 2 mm de grosor y refuerzo posterior. El diagnóstico más probable es:

a) Quistes simples
b) Quistes hidatídicos
c) Metástasis
d) Hemangiomas
e) Hierplasia nodular
b) Quistes hidatídicos
15) Una mujer de 55 años presenta miedo a que la asalten, por lo que ha dejado de salir de su casa. Además no le gusta que su marido ni que su hijo manejen por miedo a que puedan chocar. El diagnóstico de sospecha es:

a) Fobia social
b) Agorafobia
c) Trastorno de personalidad evitativo
d) Depresión
e) Trastorno de ansiedad generalizada
e) Trastorno de ansiedad generalizada
16) El trastorno delirante crónico se caracteriza principalmente por presentar:

a) Ideas paranoides
b) Delirio sistematizado
c) Alucinaciones visuales
d) Alucinaciones auditivas
e) Juicio de la realidad conservado
b) Delirio sistematizado
17) Una paciente de 65 años ha notado algunas dificultades para ver. Al examen físico se aprecia una agudeza visual normal, sin embargo ha perdido gran parte de la visión periférica, manteniendo la visión central. El diagnóstico más probable es:

a) Degeneración macular relacionada con la edad
b) Glaucoma crónico
c) Catarata
d) Tumor de hipófisis
e) Edema macular
b) Glaucoma crónico
18) La capacidad de un test de catalogar como enferma a una persona que efectivamente está enferma se denomina:

a) Sensibilidad
b) Especificidad
c) Valor predictivo positivo
d) Valor predictivo negativo
e) Exactitud
a) Sensibilidad
19) Un paciente presenta placas eritematosas en ambas extremidades inferiores, descamativas, no dolorosas ni pruriginosas, asociadas a lesiones ungueales como pequeños hundimientos. El diagnóstico más probable es:

a) Tiña
b) Psoriasis
c) Dermatomiositis
d) Liquen plano
e) Dermatitis de contacto
b) Psoriasis
20) Una paciente de 35 años consulta por un cuadro de 35 días de rinorrea purulenta, hiposmia, obstrucción nasal, sensación de presión facial y descarga posterior. Refiere haber tomado paracetamol y antihistamínicos, sin lograr mejoría. ¿Qué aseveración es CORRECTA respecto a este cuadro clínico?

a) El agente etiológico más probable es el estafilococo áureo
b) Debe solicitarse una radiografía de cavidades paranasales
c) Debe iniciarse amoxicilina más ácido clavulánico
d) Probablemente tenga una obstrucción del meato inferior
e) Debe iniciarse una asociación entre antihistamícos orales y corticoides tópicos
nula, c) Debe iniciarse amoxicilina más ácido clavulánico, es lo más correcto
21) Un paciente de 25 años es traído por su madre, ya que desde hace un mes que anda con ideas extrañas acerca de contactarse con Dios. Refiere que Dios le habla y que le dice que el mundo se está acabando. La madre refiere que ha descuidado su aspecto personal y que se ha retraído bastante. Previo a este episodio, era un hombre muy religioso, poco expresivo y con pocos amigos. El diagnóstico más probable es:

a) Trastorno delirante crónico
b) Esquizofrenia
c) Trastorno esquizoafectivo
d) Depresión psicótica
e) Trastorno de personalidad esquizotípica
b) Esquizofrenia
22) Un paciente con antecedente de hiperplasia benigna de la próstata, en tratamiento con tamsulosina, consulta por imposibilidad de orinar, de 6 horas de evolución, asociado a intenso dolor abdominal. Al examen físico se palpa globo vesical. La conducta más adecuada es:

a) Realizar cistostomía suprapúbica
b) Drenar con sónda Nelaton
c) Instalar sonda Foley a permanencia
d) Indicar sondeo vesical intermitente
e) Administrar anticolinérgicos endovenosos
c) Instalar sonda Foley a permanencia
23) Un paciente de 45 años, operado de una apendicitis hace 8 horas presenta fiebre hasta 38°C. La herida se muestra sin secreción ni eritema, al badomen es doloroso a la palpación y el examen pulmonar muestra escasos crépitos bibasales. El diagnóstico más probable es:

a) Pileflebitis
b) Atelectasias
c) Neumonía
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Plastrón apendicular
b) Atelectasias
24) Un hombre de 80 años con antecedente de artrosis, presenta ánimo bajo y tristeza. Refiere que sus dolores articulares en las caderas limitan mucho sus actividades y se siente viejo e inútil, además que sus amigos antiguos han fallecido en su mayoría. Piensa que vivir en esas condiciones no sirve y que debería morir ahora, sin embargo no presenta ideación suicida. Refiere que duerme poco y que se junta menos con sus familiares y amigos. La conducta más adecuada, además de mejorar el tratamiento analgésico de la artrosis, es:

a) Iniciar psicoterapia
b) Iniciar psicoterapia y quetiapina
c) Iniciar psicoterapia y sertralina
d) Iniciar psicoterapia y amitriptilina
e) Iniciar psicoterapia y ácido valproico
c) Iniciar psicoterapia y sertralina
25) Una paciente de 28 años, sin antecedentes de importancia, consulta por cefalea muy intensa, que inició de manera súbita, hace 30 minutos, presentando además vómitos. Al examen físico no presenta signos focales. La conducta más adecuada es:

a) Administrar coriticoides endovenosos
b) Administrar AINES y antieméticos endovenosos y reevaluar en 4 horas
c) Indicar AINES orales y controlar en 24 horas
d) Solicitar TAC de cerebro sin contraste
e) Solicitar RMN de cerebro
d) Solicitar TAC de cerebro sin contraste
26) Identifique la asociación INCORRECTA entre la condición y el manejo de la vía aérea:

a) Estómago lleno - máscara laríngea
b) Vía aérea difícil - intubación vigil
c) Estómago lleno - intubación en secuencia rápida
d) Trauma cervical - No hiperextender la columna
e) Vía aérea difícil - Intubación con guía (boogie)
a) Estómago lleno - máscara laríngea
27) Las actividades que promueven un estilo de visa saludable, con alimentación adecuada y ejercicios habituales corresponde a:

a) Prevención primaria
b) Prevención secundaria
c) Prevención terciaria
d) Prevención específica
e) Protección de la salud
a) Prevención primaria
28) El tratamiento del síndrome compartimental, secundario a una fractura, suele ser:

a) Analgesia
b) Anticoagulación
c) Vendaje compresivo
d) Inmovilización adecuada
e) Fasciotomía amplia
e) Fasciotomía amplia
29) La asociación de ojo rojo profundo, miosis, hipopion y disminución de la agudeza visual, debe hacer sospechar:

a) Queratitis
b) Uveítis
c) Glaucoma de ángulo abierto
d) Glaucoma de ángulo estrecho
e) Coriorretinitis
b) Uveítis
30) ¿De dónde se obtienen los recursos para el manejo de los accidentes laborales y del trayecto?

a) Del aporte fiscal directo
b) Del aporte per cápita
c) Del aporte de las municipalidades
d) Del aporte de las mutuales de seguridad
e) Del aporte de los empleadores
e) Del aporte de los empleadores
31) En un paciente con una manía aguda se espera encontrar todo lo siguiente, EXCEPTO:

a) Alucinaciones
b) Verborrea
c) Aumento de la líbido
d) Insomnio
e) Ánimo irritable
nula, a) Alucinaciones, es lo más correcto
32) Un paciente presenta, desde hace 48 horas, visión de luces en el cuadrante temporal superior del campo visual del ojo izquierdo. El diagnóstico más probable es:

a) Neurtitis óptica
b) Retinopatía diabética
c) Desprendimiento de retina
d) Glaucoma
e) Trombosis de rama de la vena central de la retina
c) Desprendimiento de retina
33) Se desea determinar si existe una relación causal entre el uso de las redes sociales (Facebook, Myspace) y el posterior consumo de drogas en niños y adolescentes. Se cuenta con una población en la cual el 40% de los niños y adolescentes utiliza estas redes. ¿Qué tipo de estudio sería el más recomendado para resolver esta interrogante?

a) Estudio de casos y controles
b) Estudio de cohortes
c) Ensayo clínicocontrolado
d) Ensayo de campo
e) Estudio de intervención comunitaria
b) Estudio de cohortes
34) Un hombre de 65 años, presenta hematuria recurrente desde hace 5 días, sin otros síntomas. El examen físico no presenta alteraciones y los exámenes de orina demuestran hematuria de más de 100 glóbulos rojos por campo, sin dismorfia, sin otras alteraciones y con hemocultivos negativos. La conducta inicial más adecuada es:

a) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
b) Solicitar ecografía renal y vesical
c) Solicitar uretrocistografía retrógrada
d) Solicitar cistoscopía
e) Solicitar pielografía de eliminación endovenosa
b) Solicitar ecografía renal y vesical
35) En un pueblo africano de 1.000 personas, aparecen 60 casos de ébola durante un año, de los cuales 54 mueren. Calcule la letalidad del ébola:

a) 90%
b) 54 por mil
c) 60 por mil
d) 90 por mil
e) 1,1
a) 90%
36) Un paciente de 45 años consulta por dolor epigástrico muy intenso, asociado a vómitos alimentarios, ictericia y coluria. Al examen se aprecia de buen aspecto, con signos vitales normales e ictericia marcada. Se solicitan exámenes que muestran bilirrubina: 6,4 mg/dl, bilirrubina directa: 5,6 mg/dl, GGT: 430 UI/l, GOT: 58 UI/l, GPT: 60 UI/l, FA: 402 UI/l, lipasa: 45 UI/l, hematocrito: 40%, blancos: 8.500 por mm3. La ecografía muestra una vía biliar de 9 mm de diámetro. El diagnóstico más probable es:

a) Colangitis aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Colecistitis aguda
d) Cólico biliar simple
e) Celédocolitiasis
e) Celédocolitiasis
37) La asociación de dolor abdominal crónico, esteatorrea y diabetes debe hacer pensar en:

a) Cáncer de páncreas
b) Efermedad celíaca
c) Colecistitis crónica
d) Cáncer de vesícula biliar
e) Pancreatitis crónica
e) Pancreatitis crónica
38) Un paciente de 35 años consulta por dolor precordial. Al examen físico está muy agitado, sudoroso, con temperatura 37,8°C, FC: 130 x', PA: 180/110 mmHg y con midriasis bilateral. El resto del examen físico no aporta mayor información. Como antecedente tendría adicción a las drogas. ¿Qué fármaco es más adecuado para el manejo inicial de este paciente?

a) Propanolol
b) Bicarbonato
c) Benzodiacepinas
d) Haloperidol
e) Naloxona
c) Benzodiacepinas
39) Un paciente de 35 años consulta por aparición de lesiones muy pruriginosas en ambas muñecas. Al examen físico se aprecian pápulas eritematosas, con descamación muy fina, brillantes y poligonales, ubicadas en las zonas flexoras de ambas muñecas. El diagnóstico más probable es:

a) Dermatitis atópica
b) Dermatitis de contacto alérgica
c) Liquen simple crónico
d) Liquen plano
e) Angiomatosis basilar
d) Liquen plano
40) Una paciente presenta hipoacusia derecha que ha aumentado en el último tiempo. La otoscopía no muestra alteraciones por lo que se realizan pruebas de diapasones, que muestran Rinne (+) a izquierda y (-) a derecha y Weber que lateraliza a derecha. El diagnóstico más probable es:

a) Presbiacusia
b) Otitis media fibroadesiva
c) Otoesclerosis
d) Sordera súbita
e) Trauma acústico
c) Otoesclerosis
41) Un paciente de 59 años, agricultor, presenta lesiones cutáneas ásperas, de hasta 4 mm de diámetro, localizadas en el dorso de ambas manos, en la frente y la nariz, que han crecido lentamente a lo largo de años y que no presentan dolor ni prurito. El diagnóstico más probable es:

a) Queratosis seborreica
b) Léntigos solares
c) Carcinomas basocelulares
d) Queratosis actínicas
e) Rosácea
d) Queratosis actínicas
42) Un paciente de 85 años consulta por dolor abdominal muy intenso, de 1 hora de evolución, que inició súbitamente y que se asoció a vómitos. Al examen físico presenta FC: 130 x', irregular, FR: 17 x', PA: 130/80 mmHg, se aprecia abdomen blando, depresible, sin signos peritoneales. La conducta más adecuada es:

a) Realizar laparotomía de urgencia
b) Solicitar AngioTAC de abdomen
c) Solicitar ecografía abdominal
d) Solicitar radiografía de tórax de pie
e) Solicitar lipasa pancreática
b) Solicitar AngioTAC de abdomen
43) En el tratamiento del alcoholismo es útil la naltrexona, ya que actúa:

a) Como un fármaco aversivo
b) Como un fármaco desmotivante
c) Sustituyendo el efecto del alcohol en el sistema nervioso central
d) Aumentando la metabolización hepática del alcohol
e) Disminuyendo la metabolización hepática del alcohol
b) Como un fármaco desmotivante
44) Una paciente de 20 años presenta aparición de múltiples lesiones eritematosas en el tronco y en la zona proximal de las extremidades, indoloras. Al examen se aprecian múltiples placas eritematosas, con fina descamación, que se distribuyen en patrón de árbol de pascua. El diagnóstico más probable es:

a) Sífilis secundaria
b) Psoriasis guttata
c) Pitiriasis versicolor
d) Psoriasis
e) Pitiriasis rosada
e) Pitiriasis rosada
45) Un paciente de 19 años consulta por odinofagia muy intensa, asociada a imposibilidad de abrir la boca. Al examen físico se aprecia eritema faríngeo, con exudado bilateral y abombamiento del pilar amigdalino izquierdo. La conducta más adecuada es:

a) Indicar penicilina benzatina intramuscular y analgésicos orales
b) Indicar amoxicilina oral
c) Indicar amoxicilina más ácido clavulánico por vía oral
d) Hospitalizar para tratamiento endovenoso con ceftriaxona + clindamicina
e) Hospitalizar para drenaje quirúrgico y tratamiento antibiótico
e) Hospitalizar para drenaje quirúrgico y tratamiento antibiótico
46) En un país, cuya población es de 3 millones de habitantes, se han detectado 300 casos de fiebre tifoidea en el último año. Esto quiere decir que:

a) La prevalencia de fiebre tifoidea es 10 por 100.000 habitantes
b) La incidencia de fiebre tifoidea es 10 por 100.000 habitantes
c) La tasa de ataque de fiebre tifoidea es 10 por 100.000 habitantes
d) La letalidad de fiebre tifoidea es 10 por 100.000 habitantes
e) El likelihood ratio de fiebre tifoidea es 10 por 100.000 habitantes
b) La incidencia de fiebre tifoidea es 10 por 100.000 habitantes
47) Un paciente sufre un asalto en su casa, siendo maniatado por los delincuentes. Inicialmente evoluciona bien, sin embargo 2 meses después presenta pesadillas y recuerdos frecuentes del suceso, que le causan gran ansiedad, insomnio y evita salir de la casa por miedo a ser agredido por delincuentes. Refiere que le es muy difícil expresar lo que siente y no lo ha conversado con sus familiares no amigos. El diagnóstico más probable es:

a) Trastorno adaptativo
b) Distimia
c) Depresión
d) Ansiedad generalizada
e) Trastorno de estrés postraumático
e) Trastorno de estrés postraumático
48) ¿Qué elemento le da una mayor gravedad a una fractura expuesta?

a) Herida de 5 cm de diámetro
b) Fractura conminuta
c) Mala cobertura de partes blandas
d) Fractura con rasgo intraarticular
e) Tiempo de evolución de 5 horas antes de atención médica
c) Mala cobertura de partes blandas
49) El problema más frecuente del propofol, en la práctica anestésica, es:

a) Depresión respiratoria
b) Hipotensión
c) Convulsiones
d) Alergias
e) Hipertermia maligna
b) Hipotensión
50) La lesión del cuarto nervio cranea derecho producirá:

a) Imposibilidad para mirar hacia arriba
b) Imposibilidad para mirar hacia lateral
c) Imposibilidad para mirar hacia inferonasal
d) Miosis
e) Midriasis
c) Imposibilidad para mirar hacia inferonasal
51) Un hombre de 36 años consulta por disuria y fiebre, asociadas a lesiones en el pene. Al examen físico se constata t°: 38,9°C, adenopatías inguinales bilaterales y se observan múltiples úlceras en el glande, dolorosas, de fondo blanquecino. El diagnóstico más probable es:

a) Linfogranuloma venéreo
b) Herpes genital
c) Sífilis primaria
d) Chancroide genital
e) Balanouretritis gonocócica
b) Herpes genital
52) Un paciente de 40 años sufre la muerte de su esposa, evolucionando con tristeza, falta de concentración, insomnio e ideas de muerte. Refiere que se siente muy solo y que la muerte sería una buena solución a su sufrimiento. El diagnóstico más probable es:

a) Trastorno adaptativo
b) Depresión psicótica
c) Depresión melancólica
d) Depresión doble
e) Depresión atípica
c) Depresión melancólica
53) Un paciente de 60 años se palpa una masa pulsátil en el abdomen. Se solicita TAC abdominal que muestra un aneurisma aórtico abdominal de 3,8 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticoagulación con heparina
b) Iniciar aspirina y estatinas, mejorar los factores de riesgo cardiovascular y realizar seguimiento ecográfico periódico
c) Resolver quirúrgicamente mediante resección del segmento comprometido e instalación de una prótesos aórtica
d) Solicitar angiografía aórtica
e) Observar evolución, sin necesidad de ninguna medida adicional
b) Iniciar aspirina y estatinas, mejorar los factores de riesgo cardiovascular y realizar seguimiento ecográfico periódico
54) Calcule el Odds ratio aproximado, utilizando la siguiente información de un estudio de prevalencia.
Elija la alternativa que contenga al valor de dicho OR.

Gastritis antral (+) Gastritis antral (-) Total
H. Pylory (+) 600 150 750
H Pylori (-) 50 200 250
Total 650 350 1000

a) Menor a 1
b) Entre 1 y 5
c) Entre 5 y 10
d) Entre 10 y 15
e) Mayor a 15
e) Mayor a 15
55) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a un paciente con una fractura nasal reciente que presenta un hematoma del tabique?

a) Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados
b) Solicitar RMN de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados
c) Controlar en 7 días para evaluar cirugía
d) Compresión del tabique nasal
e) Drenaje quirúrgico de inmediato
e) Drenaje quirúrgico de inmediato
56) Un paciente de 65 años presenta hematuria en 3 oportunidades, sin otros síntomas. Se solicita un sedimento de orina que muestra más de 100 GR por campo, sin presencia de dismorfia, ni otras alteraciones. El urocultivo es negativo. La conducta diagnóstica más adecuada para proseguir el estudio es:

a) Solicitar una uretrocistografía miccional seriada
b) Solicitar una pielografía de eliminación
c) Solicitar un pieloTAC
d) Solicitar una ecografía renal y vesical
e) Solicitar una cistoscopía
d) Solicitar una ecografía renal y vesical
57) Una paciente de 68 años, alcohólica, consulta por dolor en la ingle izquierda, que inició el día de ayer y que le dificulta la marcha. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y presenta importante dolor a la movilización del muslo izquierdo, especialmente ante la abducción con rotación externa. El diagnóstico más probable es:

a) Artritis séptica
b) Artrosis
c) Síndrome de pellizcamiento acetabular
d) Pelviespondiloartropatía
e) Necrosis avascular de la cabeza femoral
e) Necrosis avascular de la cabeza femoral
58) Un paciente alcohólico presenta un cuadro de confusión, diplopía y dificultades para caminar. Al examen físico destaca estrabismo divergente. El diagnóstico más probable es:

a) Síndrome de privación
b) Intoxicación por metanol
c) Encefalopatía de Wernicke
d) Alucinosis alcohólica
e) Encefalopatía hepática
c) Encefalopatía de Wernicke
59) Un paciente presenta un nódulo cervical en la línea media, que asciende con la deglución y que se asocia a 2 adenopatías cervicales anteriores de consistencia aumentada. El diagnóstico más probable es:

a) Cáncer papilar de tiroides
b) Cáncer medular de tiroides
c) Cáncer espinocelular de vía aereodigestiva superior
d) Linfoma
e) Tiroiditis de Riedel
a) Cáncer papilar de tiroides
60) Una paciente consulta por sensación de oído tapado y otorrea por el oído izquierdo, de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia una perforación timpánica izquierda. El diagnóstico más probable es:

a) Cáncer de oído
b) Otitis media crónica
c) Otitis media con efusión
d) Otitis externa localizada
e) Otitis externa maligna
b) Otitis media crónica
61) Un paciente de 60 años, sin antecedentes de importancia, consulta por constipación de un mes de evolución, que en las últimas horas se ha hecho mucho más marcada, siendo imposible eliminar gases ni deposiciones y presentando dolor abdominal tipo cólico y vómitos alimentarios. Al examen físico se aprecia distensión abdominal, con dolor a la palpación y aumento de los ruidos hidroaéreos. El diagnóstico más probable es:

a) Íleo biliar
b) Vólvulo de sigmoides
c) Cáncer de colon
d) Obstrucción intestinal por bridas
e) Enfermedad diverticular complicada
c) Cáncer de colon
62) Un niño de 1 mes de edad presenta ambos testículos en el conducto inguinal, sin embargo es posible descenderlos hasta el escroto, volviendo inmediatamente al conducto inguinal al soltarlos. La conducta más adecuada es:

a) Observar evolución
b) Realizar descenso testicular y orquidopexia bilateral lo antes posible
c) Realizar descenso testicular y orquidopexia bilateral durante el segundo año de vida
d) Solicitar marcadores tumorales anuales
e) Solicitar cariograma
a) Observar evolución
63) El tratamiento inicial de un trastorno de pánico debe ser:

a) Diazepam 10 mg cada 12 horas v.o.
b) Fluoxetina 40 mg al día v.o.
c) Fluoxetina 10 mg al día v.o. + alprazolam 0,5 mg cada 12 horas
d) Clonazepam 1 mg cada 8 horas v.o. + risperidona 1 mg al día v.o.
e) Fluoxetina 40 mg al día v.o. + clonacepam 1 mg cada 8 horas v.o.
c) Fluoxetina 10 mg al día v.o. + alprazolam 0,5 mg cada 12 horas
64) Un paciente sufre una fractura expuesta de fémur izquierdo, producto de un accidente laboral. Es manejada con tutores externos. Días después presenta aumento del dolor, asociado a caída de los vellos distales y a adelgazamiento de la piel. El diagnóstico más probable es:

a) Síndrome compartimental
b) Atrofia ósea de Suddeck
c) Trombosis enosa profunda
d) Pseudoartrosis
e) Osteomielitis
b) Atrofia ósea de Suddeck
65) Una mujer consulta por eritema facial, que compromete el dorso de la nariz y ambas zonas malares, respetando el surco nasolabial. No presenta otras lesiones y refiere astenia. El diagnóstico más probable es:

a) Rosácea
b) Dermatomiositis
c) Lupus
d) Nevus flammeus
e) Erisipela
c) Lupus
66) Se realiza un estudio que compara un nuevo antibiótico para la neumonía intrahospitalaria con el tratamiento convencional. Se obtiene como resultado que el riesgo relativo de muerte, al usar el nuevo medicamento es 0,92, con un intervalo de confianza al 95% de 0,86 - 0,99. Con esto se puede afirmar que:

a) El nuevo tratamiento es significativamente más eficaz que el tradicional
b) El nuevo tratamiento es significativamente menos eficaz que el tradicional
c) El nuevo tratamiento es igual de eficaz que el tradicional
d) Hay un 95% de probabilidad de que el nuevo tratamiento sea mejor que el tradicional
e) Hay un 92% de probabilidad de que el nuevo tratamiento sea mejor que el tadicional
a) El nuevo tratamiento es significativamente más eficaz que el tradicional
67) Un paciente sufre una fractura de la diáfisis humeral, por un golpe directo. ¿Qué estructura estará lesionada con mayor posibilidad?

a) Nervio cubital
b) Arteria braquial
c) Nervio mediano
d) Vena basílica
e) Nervio radial
e) Nervio radial
68) Una paciente de 24 años se golpea la pierna izquierda. Al examen se aprecia aumento de volumen de 10 cm de diámetro, indoloro, de consistencia similar a las masas musculares. El diagnóstico más probable es:

a) Hematoma
b) Lipoma
c) Linfoma
d) Sarcoma
e) Quiste de Baker
d) Sarcoma
69) Una paciente refiere que en ocasiones presenta la idea de que la van a atropellar y por eso no sale de su casa o bien lo hace pero con ropa roja. Sabe que es ridículo, pero la ansiedad que la idea le causa es muy marcada. Además refiere que en ocasiones también siente que habrá un terremoto si es que no se cambia de ropa 3 veces. El tratamiento de elección es:

a) Anticonvulsivantes
b) Antidepresivos
c) Antipsicóticos atípicos
d) Litio
e) Psicoterapia sola
b) Antidepresivos
70) Se realiza un estudio que pretende correlacionar los niveles plasmáticos de homocisteinemia con los niveles plasmáticos de vitamina B12. Para esto se registran los valores de estas dos sustancias en 200 pacientes. ¿Qué prueba es más adecuada para determinar la significancia estadística de esta correlación?

a) t de Student
b) Chi cuadrado
c) r de Pearson
d) Análisis de varianza
e) Test exacto de Fischer
c) r de Pearson
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