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les enzymes seriques:Créatine Kinase CK ou CPK

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CK est Une enzyme musculaire, retrouvée donc physiologiquement augmentée chez les personnes de.....
de race noire (plus musclés)
CK est Augmentée pathologiquement dans les cas :
-l'infarctus du myocarde
-myopathies
Dans l'infarctus du myocarde :
non plus utilisée, remplacée par l'étude de la cinétique troponine
Dans les myopathies :
l'augmentation est importante dès le début de la maladie. Elle concerne surtout les myopathies génétiques.
*Parfois, il y a des myopathies à transmission autosomales récessives liées à l'X (la femme transmet la maladie mais elle n'est pas atteinte), d'où l'intérêt du dosage de la CK pour dépister les jeunes filles hétérozygotes (porteuses du gène Leur taux de CK est en effet toujours supérieur à celui d'une population féminine du même âge.
CK est présente dans :
- Les muscles squelettiques
- Le muscle cardiaque
Dosage enzymatique cinétique en :
valeurs usuelles:
-UV
-40 - 250 UI/l
De nombreuses variations physiologiques :
▪ Activité CK fonction de la masse musculaire (H > F)
▪ Variation selon l'âge et le sexe en relation avec la masse musculaire
▪ Exercice physique : > CK (+50%)
▪ Marathoniens : proportion de CK et de CK-MB augmentées
▪ Augmente en cas d'injection intramusculaire
Bilan musculaire =
dosage des CPK ,transaminases (ASAT) et LDH.
Isoenzymes de la CK :
localisation:
structure :
nbr des isoenzymes :
-Double localisation cellulaire (cytosolique et mitochondriale)
-Dimère formé de deux sous unités polypeptidiques:
*M (muscle)
*B (brain = cerveau).
-3 isoenzymes :
*CK1 = CK-BB (cerveau)
*CK2 = CK-MB (surtout dans le cœur)
*CK3 = CK-MM (muscle).
Proportions différentes des isoenzymes selon les tissus :
-CK-BB cerveau pratiquement 100% .
-la CKMB qui est dosée dans l'infarctus.
les valeurs usuels pour la CKMB activitaire
sont de 10 à 20 U/L.
Pour la CKMB pondérale :
les valeurs physiologiques sont inférieures à 2 µg/l. C'est la seule enzyme qu'on peut la doser directement (ça reste mieux de doser la ponderale).
Intérêt :
- Diagnostic IDM (si Tn indisponible) -> la CKMB a une excellente spécificité.
- Diagnostic d'une récidive et suivi de reperfusion.
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