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movilizacion neuromeningea-neurodinamica

Terms in this set (60)

-paciente en DS, reducir tension con rodillo en hueco popliteo, el otro MS sobre el cuerpo del paciente, almohada corrigiendo hiperlordosis cervical / maniobra activo-asistida de doble menton si se puede corregir, paciente hacia nuestro lado
-fisio en posicion de paso hacia cabeza paciente, el brazo del paciente va hacia la ABD de 90º para que quede por delante de nosotros
-toma proximal: abrazar MS paciente situando codo en parte anterosuperior del hombro para estabilizar la CE y hombro, la mano realiza toma a nivel del codo en su cara posterior
-toma distal: en forma de pistola -> importante ABD primer dedo, toma oblicua sobre la mano del paciente sobre su palma, importante mantener el primer, segundo y tercer dedo en extension con ayuda de nuestro segundo y tercer dedo
-procedimiento: explicar al paciente que vamos a realizar una prueba sobre su brazo para comprobar si se encuentra afectado el nervio mediano, esta prueba consiste en la combinacion de una serie de movimientos para poner en tension el nervio y es posible que le aparezca cierta sintomatologia, que puede que le recuerde a lo que siente habitualmente, primero enseñar como se realiza una inclinacion (llevar oreja X a hombro X)
1. descenso del hombro con ABD de 90º y flexion 90º codo
2. extension muñeca y dedos, supinacion de antebrazo, rotacion externa hombro y extension codo -> paciente ira comentando su sintomatologia, la zona de sintomas y si reconoce el dolor como el suyo
3. para asegurarnos de que la sintomatologia es de origen neural:
-> si tiene mucha irritabilidad: se pide inclinacion homolateral y preguntamos si disminuyen los sintomas
-> si queremos aumentar la sintomatologia: se pide inclinacion contralateral y preguntamos si aumenta la tension
4. salir de la prueba de puesta en tension devolviendo el MS a apoyarse en el abdomen
-paciente en DS cerca del borde homolateral al miembro afecto, rulo debajo de rodillas, traccion cervical o almohada para corregir hiperlordosis cervical, MS contralateral descansa sobre abdomen
-fisio en posicion de paso orientado hacia la cabeza del paciente
-toma proximal: a nivel del codo en forma de cuna, dedos trifalangicos en cara posterior, codo fisio sobre parte anterosuperior del hombro
-toma distal: toma a nivel de la cara palmar dedos paciente, sobre todo para controlar extension muñeca y 4 y 5 dedos
-procedimiento: explicar al paciente que vamos a realizar una prueba sobre su brazo para comprobar si se encuentra afectado el nervio cubital, esta prueba consiste en la combinacion de una serie de movimientos para poner en tension el nervio y es posible que le aparezca cierta sintomatologia, que puede que le recuerde a lo que siente habitualmente *enseñar como se realiza una inclinacion (llevar oreja X a hombro X)
2. depresion CE y descenso del hombro
3. con el MS en ABD pura de 90º
4. RE hombro
5. pronacion del antebrazo
6. extension de muñeca y 4º y 5º dedos
7. flexion de codo
-> paciente ira comentando su sintomatologia, la zona de sintomas y si reconoce el dolor como suyo
8. para asegurarnos de que la sintomatologia es de origen neural:
-si queremos aumentar la sintomatologia: inclinacion contralateral y preguntar si aumentan los sintomas
-si tiene mucha irritabilidad: inclinacion homolateral y preguntar si disminuyen los sintomas
9. salir de la prueba de puesta en tension devolviendo el MS al apoyo sobre el abdomen
-paciente en decubito contralateral con flexion de cadera y rodilla del MI pegado a la camilla, el MS de arriba sujeta la pierna de abajo flexionada mientras que el MS de abajo se encuentra flexionado descansando por debajo de la cabeza, el tronco y cabeza del paciente se encuentran flexionados, en forma de "huevito", "acerca tu rodilla a tu codo"
-fisio detras del paciente, en posicion de paso, con el MI a movilizar apoyando el pie del paciente sobre nuestra cresta iliaca
-toma proximal: estabilizacion de pelvis para evitar que la pelvis ascienda durante la maniobra
-toma distal: abrazando el MI en forma de cuna contactando con la cara antero-medial del tercio distal del muslo controlando que la pierna se situe en una posicion neutra y no caiga en ADD
-procedimiento: explicar al paciente que vamos a realizar una prueba sobre su pierna para comprobar si se encuentra afectado el nervio femoral, esta prueba consiste en la combinacion de una serie de movimientos para poner en tension el nervio y si durante a maniobra sientes tension, dolor u otro tipo de sensacion comentamelo y tambien si se parece a lo que habitualmente nota
1. estabilizacion de la pelvis desde toma proximal sobre cresta iliaca y EIAS
2. extension cadera
3. flexion rodilla
SIEMPRE ESTAR ATENTO A LA CARA DEL PACIENTE Y A POSIBLES COMPENSACIONES (en caso de intentar levantar la pierna de abajo o extender el cuerpo)
-> paciente comenta sintomatologia, zona de sintomas y si reconoce dolor
4. para comprobar si es de origen neural:
-si aumenta la flexion de cuello y cabeza: aumentan los sintomas
-si disminuye la flexion de cuello y cabeza: disminuyen sintomas
5. salir de la puesta en tension devolviendo la pierna a una posicion de flexion de cadera relajada
-paciente en DS con MMII extendidos pegados al borde de la camilla homolateral, rulo debajo de rodilla no tratada
-fisio en posicion de paso homolateral al miembro a tratar, orientado hacia la cabeza
-toma proximal estabiliza extension rodilla en la parte anterior del tercio distal femur *en caso de hiperextension de rodilla -> colocar pulgar en la parte posterior para controlar que no vaya hacia la hiperextension
-toma distal: primera comisura mano sobre planta del pie, con dedos trifalangicos induciendo flexion dorsal
-procedimiento: explicar al paciente que vamos a realizar una prueba sobre su pierna para comprobar si se encuentra afectado el nervio ciatico, esta prueba consiste en la combinacion de una serie de movimientos para poner en tension el nervio y si durante la maniobra sientes tension, dolor u otro tipo de sensacion comentamelo y tambien si se parece a lo que sientes habitualmente
-> con extension de rodilla y flexion dorsal de tobillo, se induce la flexion de cadera (sin dejar compensaciones de retroversion pelvica)
-> empezando con la cadera flexionada y la rodilla tambien, llevar la rodilla hacia la extension y el tobillo hacia la flexion dorsal
-> paciente va comentando su sintomatologia, zona de sintomas y si reconoce el dolor
2. para comprobar si dicha sintomatologia es de origen neural:
- por parte del fisio: mucha irritabilidad: desensibilizar con ABD y RE cadera y para aumentar los sintomas: sensibilizar llevando cadera a ADD y RI
-por parte del paciente: mucha irritabilidad: desensibilizar llevando la cabeza a extension y para aumentar los sintomas: sensibilizar llevando la cabeza a flexion
3. devolver MI al reposo para salir de la puesta en tension