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BSP 200.2 Les atteintes de la peau

Terms in this set (21)

Qu'est ce qu'une "plaie" ?
La plaie est une interruption de la continuité de la peau, revêtement protecteur du corps, avec une atteinte possible des tissus sous-cutanés.
Quelles sont les 4 différentes catégories de "plaie" ?
- l'écorchure ou l'éraflure :
Plaie superficielle d'aspect rouge et suintant. Elle peut présenterdes incrustations de petits corps étrangers qui
risquent d'entraîner des infections secondaires.

- la coupure :
Provoquée par un objet tranchant. Suivant sa localisation et son étendue, elle peut entraîner un saignement pouvant être abondant ou une atteinte d'un organe vital sousjacent

- la plaie punctiforme :
Provoquée par un objet pointu (clou, couteau, balle de petit calibre...), est extérieurement très minime voire insignifiante. Cela ne doit pas entraîner une sousestimation de sa gravité car elle peut être très profonde et atteindre des organes vitaux sous-jacents.

- la plaie délabrante, ou lacération :
Déchirure complexe de la peau et souvent des muscles, par arrachement ou écrasement. La plaie est irrégulière avec des lambeaux de peau et de chair.
Qu'est ce qu'une "plaie simple" ?
Une plaie est considérée comme simple lorsqu'il s'agit d'une écorchure, d'une éraflure ou d'une coupure unique, peu profonde, non hémorragique.
Qu'est ce qu'une plaie "grave" ?
Une plaie est considérée comme grave dès qu'elle :
- est pénétrante au niveau du cou, du thorax ou de l'abdomen.
- est associée à un délabrement des masses musculaires
- s'accompagne d'une hémorragie artérielle.
Quels sont les signes spécifiques en cas de "plaie" ?
RECCHERCHER
- le mécanisme
- les actions entreprises avant l'arrivée des secours
- une vaccination anti-tétanique à jour ou non
- les antécédents (hémophilie, VIH...)
- les traitements (antigoagulants...)
- les allergies connues, notamment aux antiseptiques et à l'iode.

APRECIER
- la localisation de la plaie
- le type et la profondeur de la plaie
- la présence d'un corps étranger ou de débris
- l'importance d'un saignement
- la douleur ressentie
Quelle est la CAT en cas de "plaie simple" ?
❶Laver ou arroserla plaie à l'aide de sérum physiologique afin d'éliminer les petits corps étrangers mobiles, parfois peu visibles.
❷Protéger la plaie par une compresse humidifiée avec un pansement.
❸Conseiller à la victime de consulter un médecin si :
- elle n'est pas vaccinée contre le tétanos
- la vaccination antitétanique n'est pas à jour ou est incertaine
- la plaie devient chaude, rouge, si elle gonfle ou si elle continue de faire mal dans les 24 heures.
Quelle est la CAT en cas de "plaie grave" ?
❶Arrêter l'hémorragie éventuelle
❷Mettre la victime en position adaptée.
❸Protéger la plaie par des compresses stériles imprégnées de sérum physiologique maintenues par un bandage, un filet tubulaire ou au moyen d'un pansement individuel stérile, de taille appropriée.
❹Ne jamais retirer un corps étranger sauf s'il nuit à la réalisation d'un MCE.
❺Administrer de l'oxygène par inhalation en fonction
de la localisation de la plaie (cou, thorax, abdomen, bassin) ou de la détresse associées.
❻Contacter la coordination en urgence pour demander un moyen médicalisé.
❼Ne pas mobiliser la partie atteinte.
❽Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries.
En présence :
- d'une plaie thoracique : protéger par un pansement
sec non occlusif (risque d'aggravation d'un pneumothorax) ;
- d'une éviscération : ne pas remettre les organes en place, recouvrir au moyen d'un emballage stérile humidifié avec du sérum physiologique (sauf chez le nouveau-né et le nourrisson où les compresses sont appliquées sans sérum en raison du risque d'hypothermie).
Quelle est , en règle générale, la position d'attente pour un vicitme inconsciente présentant une plaie ?
En PLS côté traumatisé vers le sol.
Quelle est , en règle générale, la position d'attente pour un vicitme inconsciente présentant une plaie au thorax?
En PLS côté traumatisé vers le sol.
Quelle est , en règle générale, la position d'attente pour un vicitme inconsciente présentant une plaie à l'abdomen ?
En PLS côté sain vers le sol.
Quelle est , en règle générale, la position d'attente pour un vicitme inconsciente présentant une plaie à l'oeil ou à la paupière ?
En PLS côté traumatisé vers le sol.
Quelle est , en règle générale, la position d'attente pour un vicitme consciente présentant une plaie ?
Allongée ou dans la position où elle se sent le mieux
Quelle est , en règle générale, la position d'attente pour un vicitme consciente présentant une plaie au thorax ?
En position assise
Quelle est , en règle générale, la position d'attente pour un vicitme consciente présentant une plaie à l'abdoment ?
Allonger sur le dos ou sur le côté, cuisses fléchies pour relâcher les muscles de l'abdomen et diminuer la douleur
Quelle est , en règle générale, la position d'attente pour un vicitme consciente présentant une plaie à l'oeil ou à la paupière?
Allonger à plat dos, tête calée, les deux yeux fermés
Quels sont les degrés de brûlure ?
1er degré :
Atteinte superficielle de l'épiderme seul. La peau est rouge, chaude, douloureuse et sèche (coup de soleil).

2e degré :
Atteinte plus profonde de la peau qui touche l'épiderme et une partie du derme. Elle s'accompagne d'une douleur en général intense.phlyctènes.

3e degré :
Atteinte très profonde de la peau, toutes les couches sont touchées. Douleur très intenses ou bsence total de douleur. La peau est dure, cartonnée ressemble à de la term-18cire et peut être pâle, presque blanche ou de couleur chamois.
Comment est conposé la règle de WALLACE ?
Cette règle s'applique chez l'adulte uniquement et seule sont comptabilisées les brûlures du 2e et du 3e
degré.

Règle des 9 de Wallace :
- chaque membre supérieur = 9 %
- chaque membre inférieur = 18 %
- le tronc (thorax et l'abdomen) = 18 % par face
- la tête = 9 %
- les parties génitales = 1 %
Comment estimer l'étendue des brûlures chez l'enfant ?
A l'aide de la face palmaire (paume et doigts) de la main de la ictime, qui est égale à 1 % de la surface totale de la peau, quel que soit l'âge.
Que RECHERCHER et APPRECIER en cas de "brûlures" ?
RECHERCHER
- la cause de la brûlure
- le temps écoulé depuis la brûlure ;
- les actions déjà entreprises avant l'arrivée des secours

En cas de brûlure par produit chimique, rechercher en plus :
- la nature du produit
- la durée de contact
- les indications figurant sur l'emballage (réactivité avec l'eau en particulier)

APPRECIER
- la profondeur de la brûlure
- l'étendue de la brûlure
- la localisation des atteintes
- la douleur ressentie
- la température corporelle
Quel est la CAT en cas de "brûlure simple" ?
❶Supprimer la cause de la brûlure.
❷Refroidir la brûlure sans limite de durée, tant que la victime le souhaite (effet anti-douleur) avec une compresse hydrogel ou en arrosant d'eau par ruissellement
❸Protéger la brûlure :
ͳͳ en laissant la compresse hydrogel en place
ͳͳ au moyen d'un pansement stérile imprégné de sérum physiologique.
❹Ne pas percer les phlyctènes.
❺Conseiller à la victime de consulter un médecin si :
ͳͳ il existe des phlyctènes de petite taille en nombre très limité (2 ou 3) ;
ͳͳ la victime n'est pas vaccinée contre le tétanos
ͳͳ la vaccination antitétanique est incertaine
ͳͳ la brûlure continue de faire mal dans les 24 heures.
Quel est la CAT en cas de "brûlure chimique" ?
❶Supprimer la cause de la brûlure
❷Ôter les vêtements et les chaussures imbibés de produits en se protégeant et en veillant à ne pas répandre du produit sur des zones non atteintes.
❸Laver abondamment la zone atteinte à l'eau
pendant 20 min
❹Retirer les bijoux, montres, ceintures de la zone brûlée.
❺Sécher la victime et l'allonger sur une couverture
propre et stérile (sauf en cas de détresse respiratoire= position assise).
❻Protéger la brûlure :
• au moyen d'un pansement stérile pour brûlé
• à défaut, au moyen d'un pansement stérile imprégné
de sérum physiologique.
❼Ne pas mobiliser la partie atteinte.
❽Dans le cas d'une projection dans l'oeil, le rincer abondamment et le plus rapidement possible, à l'eau, en prenant soin que le liquide ne coule pas sur l'autre oeil
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