Upgrade to remove ads
Only $35.99/year

Urazy czaszkowo mózgowe

Terms in this set (12)

pierwotne obrażenia mózgu
coup, contracoup
hiperwentylacja (obniżenie PaCO2) powoduje...
obkurczenie naczyń zaopatrujących mózg i zmniejszenie przepływu mózgowego
ICP
ciśnienie wew. czaszkowe, cis. wyw. przez mózg i zawartość mózgoczaszki (krew, płyn mózgowo - rdzeniowy)
wzrost powyżej 15 mmHg uważa się za zagrożenie życia, wglobienie przy około 25 mmHg
MAP
średnie ciśnienie tętnicze. suma wartości ciśnienia rozkurczowego oraz jednej trzeciej różnicy ciśnienia skurczowego i rozkurczowego
jeśli wartość ICP zrówna się z MAP ustaje mózgowy przepływ krwi
Średnie ciśnienie tętnicze jest parametrem najlepiej określającym przepływ krwi przez narządy (perfuzję narządową). Uzyskanie optymalnych wartości ciśnienia średniego jest głównym doraźnym celem leczenia wstrząsu.
odruch Cuchinga
- odruchowy wzrost ciśnienia tętniczego, skurczowego i rozkurczowego
- zmniejszenie tętna (bradykardia)
- nieregularny oddech
Związany jest ze znacznym wzrostem ICP i zespołem wgłobienia mózgu.
POJAWIA SIE JAKO PÓZNY OBJAW URAZU GŁOWY
Minimalne ciśnienie skurczowe u poszkodowanego po ciężkim urazie cz.-m.
minimum 110 mmHg
Hipotensja powodowana urazowym uszkodzeniem mózgu należy do rzadkości. Występuje u około 5% poszkodowanych z izolowanym ciężkim uszkodzeniem mózgu z gsc <9
zespół wgłobienia mózgu
zespół objawów występujących gdy obrzęk mózgu wypycha tkankę mozgowa przez otwór potyliczny wielki uciskając rdzen przedluzony oraz powodujac śpiączke i śmierć.
- poszerzenie źrenic
- porażenie po stronie przeciwnej od obrzęku
- "patrzenie w ognisko urazu"
- wzrost ciśnienia
- bradykardia
- pozycja odmóżdżeniowa
Zespół zagrażającego wgłobienia jest jedyną sytuacją kliniczną w której...
nadal istnieją wskazania do hiperwentylacji
wykonuje się z wdech co 3 sekundy u dorosłych i utrzymuje ETCO2 w przedziale 30-35 mmHg
Wskazania do hiperwentylacji (gdy występuje jedno lub więcej)
1. GCS <9, pozycja odmóżdżeniowa
2. GCS <9, niesymetryczne lub obustronnie poszerzone źrenice lub niereagujace na światło
3. GCS początkowo <9 ale szybko spada o więcej niż 2 pkt
Postępowanie przy urazie czaszkowo-mózgowym
- odpowiednie natlenowanie Sp02 >90% (!!!)
- stosuj kapnografię
- walcz z hipotensją (MAP >80) (!!!)
- utrzymuj normotermię
- utrzymuj normoglikemię
- zapewnij 2 duże wkłucia
- zwróć uwagę na ucisk kołnierza
- unieś głowę 15-30 stopni
- badanie neurologiczne przed analgosedacją
- zwalczaj drgawki lekami przeciwdrgawkowymi
- ośrodek z możliwością interwencji neurochirurgicznej (!!!)
- nie podawaj steroidów
Dawki leków do analgosedacji

Fentanyl - ?
Midazolam (dormicum, midanium) - ?
Fentanyl 1-2 mcg/kgmc IV
Midanium 0,1-0,3 mg/kgmc IV
doktryna Monro-Kellie
zakłada że zawartość czaszki - krew, mózg i płyn mózgowo-rdzeniowy mają swoją stałą objętość; zwiększenie jednej z nich odbywa się kosztem pozostałych.
Other sets by this creator