Upgrade to remove ads
Only $35.99/year

THĂM DÒ HÌNH ẢNH BỆNH LÍ HÔ HẤP

Terms in this set (73)

Điều kiện nhìn thấy tổn thương trên phim chụp X-quang phổi
- Kích thước của tổn thương > 3mm , có bờ rõ ràng
- Khi có tổn thương có độ đậm X-quang nhất định khác với xung quanh
- Tổn thương hình dạng rõ ràng
- Bờ tổn thương tạo ra một bề mặt tiếp xúc với tia X
- Khi tổn thương không bị che lấp
Quy tắc đọc phim X-quang phổi thẳng
- Xác định kĩ thuật chụp: chụp khi BN hít vào, quan sát theo thứ tự: thành ngực, xương sườn, vòm hoành, túi hơi dạ dày, trung thất nhu mô phổi
- XĐ hình ảnh bất thường: khu trú, lan toả, một hoặc cả hai bên phổi có xâm lần chưa
- Xác định vị trí, mô tả hình thái, sắp xếp các dấu hiệu x-quang vào các hội chứng X-quang phổi
- xác định hình ảnh giả nhiễu
- Đối chiếu với hình ảnh tổn thương trên phim nghiêng, phim cũ
- Đối chiếu với tiến triển lâm sàng
Quy tắc đọc phim X-quang phổi nghiêng
- XĐ kĩ thuật chụp: tư thế , độ xuyên...
- XĐ dải sáng khí quản, khoảng sáng( sau ức, sau tim, trước tim), vòm hoành phải trái( dấu hiệu bóng Felson)
- Phân tích các động mạch tm phổi, quai ĐMC, hạch ở trung thất giữa
- XĐ vị trí hình thái của bóng mờ tổn thương theo phân thuỳ phổi
- Đối chiếu với phim chụp thẳng khi phân tích tổn thương X-quang
Chất lượng kĩ thuật phim đạt tiểu chuẩn về:
- Cường độ tia
- Phim thẳng được chụp ở tư thế cân đối
- Được chụp lúc hít vào
- Chụp ở tư thế đứng( thấy túi hơi dạ dày), tia đi từ sau ra trước( x.bả vai tách ra ngoài trường phổi)
- Đọc phim theo tuần tự
Tiêu chuẩn về cường độ tia
- Theo quy ước: thấy được 3 đốt sống ngực phía trên
- Phim chụp killovon cao và trung: thấy toàn bộ cột sống ngực, độ đen của phim đúng đắn, thấy các vân phổi ở 1cm tính từ thành ngực, thấy các mạch máu sau bóng tim và dưới vòm hoành
Tiêu chuẩn tư thế cân đối là
- Đầu trong xương đòn phải đối xứng qua gai sau cột sống lưng, khớp ứng đòn rộng cân đối 2 bên
Tiêu chuẩn chụp phim lúc hít vào ?
Vòm hoành bên phải ngang với đầu trước x.sườn 6
Đọc phim theo tuần tự?
- Xương( phân tích cột sống x.sườn, xương bả vai, xương đòn); phần mềm ngoài( đánh giá độ dày và bờ)
- Trung thất: theo dõi đường trung thất, đánh giá bóng tim, vị trí rốn phổi, XĐ khí quản-phế quản gốc, tìm quai tm đơn
- Quan sát dọc màng phổi thành, màng phổi hoành, màng trung thất, rãnh liên thuỳ
- Phân tích nhu mô phổi sau cùng: từ đỉnh-đáy, so sánh 2 phổi
Đọc phim nghiêng cần?
- Xác định xem có đúng là phim nghiêng hay không
- XĐ phim có được chụp vào lúc hit vào hay không
- Phân tích xương
- Xem hai vòm hoành: phải rõ nét và đều, bên phải được theo dõi từ sau-trước, trái không rõ ở 1/3 trước ( đoạn bóng tim)
- Đánh giá hình dạng túi hơi dạ dày và bóng tim, nhận định các mạch máu lớn
- Phân tích nhu mô
Các dấu hiệu hay gặp là
- bóng mờ
- cổ -ngực
- hội tụ rốn phổi
- che phủ rốn phổi
- băng trôi hat ngực bụng
- Co kéo thực quản
- Golden hay chữ S ngược
- Hình phế quản- phế nang chứa khí
Dấu hiệu bóng mờ
-Khi hai bóng cùng 1 bình diện, tiếp xúc với nhau sẽ xoá bờ nhau
- khi không cùng bình diện bờ chúng vẫn thấy rõ
Dấu hiệu tảng băng
- Thể hiện có khối u trung thất cạnh cột sống vừa nằm trong lồng ngực vừa nằm ở ổ bụng : sẽ có bờ ngoài đi chếch ngoài và cắt ngang cơ hoành( không thấy bờ ngoài)
- Nếu thấy rõ bờ ngoài của khối khi xuống vòm hoành --> khối chỉ trong lồng ngực
Dấu hiệu cổ ngực
- Bờ ngoài và trên của bóng trung thất biến mất ở phía trên x.đòn: bóng mờ ở phía trước trung thất trên
- Bờ trên của bóng mờ nhìn thấy rõ trên x.đòn: bóng mờ ở phía sau
( Chỉ có cấu trúc nằm ở trung thất sau hoặc đỉnh phổi mới tiếp xúc với nhu mô phổi nên sẽ thấy bờ ngoài)
Nguồn gốc hình mờ rốn phổi
- Mạch máu: giãn đm phổi
- U( hạch, u rốn phổi, u trung thất)
---> giúp khẳng định nguồn gốc mạch máu của khối
Dấu hiệu hội tụ rốn phổi
- Nếu mạng lưới mạch ngoại vị hội tụ về hình mờ và mất ranh giơi hoặc có khoảng cách bờ ngoài < 1cm ---> hình mờ có nguồn gốc đm phổi
- Thấy được hệ mạch ở phía trong bờ ngoài hình mờ thì khối u ở rốn phổi
Other sets by this creator